急性胃炎由什么引起的

急性胃炎主要由药物刺激、酒精摄入、严重应激、感染及胆汁反流等因素引起，其中非甾体抗炎药与酒精是常见诱因。急性胃炎指胃黏膜的急性炎症性损伤，起病急，常表现为上腹痛、恶心、呕吐或呕血。

常见病因分点说明

1、药物因素：非甾体抗炎药是引起急性胃炎的重要药物类别，这类药物抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障。阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等均属此类。糖皮质激素与部分抗生素亦可造成黏膜损伤。

2、酒精因素：高浓度酒精直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障，引起充血、水肿、糜烂甚至出血。一次性大量饮酒者发生急性胃黏膜病变的风险明显升高。

3、应激因素：严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、大手术、休克及多器官功能衰竭等应激状态，可导致胃黏膜缺血、缺氧，屏障功能下降，引发应激性溃疡或急性糜烂出血性胃炎。

4、感染因素：幽门螺杆菌急性感染可引起急性胃炎。进食被细菌或其毒素污染的食物，如沙门菌、金黄色葡萄球菌毒素，也可导致急性胃炎，常伴腹泻与发热。

5、胆汁反流：幽门功能失调或胃手术后，十二指肠内容物反流入胃，胆汁酸与胰酶损伤胃黏膜屏障，引起急性炎症。

6、其他因素：误服强酸、强碱等腐蚀性物质，或进食过烫、过于粗糙的食物，可直接损伤胃黏膜。放射性损伤亦可累及胃部。

依据《中国急性胃黏膜病变诊治专家共识（2020年）》，急性胃黏膜病变在重症监护病房患者中的发生率可达20%至40%，其中合并机械通气或凝血功能障碍者风险更高。国内一项多中心研究显示，非甾体抗炎药相关上消化道损伤占药物性胃黏膜损伤的多数比例。该共识由中华医学会消化病学分会制定，为临床识别与处理提供依据。

需要关注的表现与处理方向

急性胃炎症状轻重不一。轻者仅有上腹隐痛、饱胀、恶心；重者可出现呕吐咖啡样物、黑便，提示消化道出血。出现呕血、黑便、头晕、心悸等表现，应尽快就医。诊断常依赖病史、胃镜检查。胃镜可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血灶。

处理原则为去除病因、保护胃黏膜、对症支持。药物相关者需在医生评估后调整或停用致病药物；酒精相关者需戒酒；应激相关者需积极治疗原发病。是否存在幽门螺杆菌感染，需通过呼气试验或组织学检查确认。

急性胃炎多数预后良好，去除诱因后黏膜可逐渐修复。反复发作或持续不愈者，应排查慢性胃炎、消化性溃疡及其他上消化道疾病。

核心信息重申：急性胃炎多由药物、酒精、应激、感染及胆汁反流引发，识别诱因并尽早去除是处理重点。

常见问题

否。急性胃炎本身不具有传染性，但幽门螺杆菌感染可人际传播，若病因是该菌，需注意分餐与餐具消毒。

否。部分患者仅表现为恶心、呕吐、上腹饱胀或食欲下降，少数以呕血或黑便为首发表现，症状差异较大。

是。症状较重、怀疑出血或病因不明时，胃镜有助于明确黏膜损伤程度与范围，但需由医生评估时机。

多数轻症在去除诱因后数天至两周内缓解。若合并出血、感染或持续不愈，恢复时间延长，需就医评估。

是。若诱因持续存在，如长期服用非甾体抗炎药、反复幽门螺杆菌感染或胆汁反流未纠正，可迁延为慢性胃炎。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃黏膜病变诊治专家共识（2020年）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病诊疗相关规范.

[4] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌感染处理共识.