女性尿痛是什么原因引起的

女性尿痛最常见的原因是泌尿系统感染，其中以急性单纯性膀胱炎最为多见。除此之外，尿道局部刺激、生殖系统炎症、结石及部分非感染性因素同样可以引发排尿疼痛，需要结合伴随症状与检查结果判断。

1、泌尿系统感染：女性尿道短而直，长度约4厘米，尿道外口靠近阴道前庭与肛门，肠道细菌容易逆行进入膀胱。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，女性急性单纯性膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适。病原体以大肠埃希菌最为常见，占比约75%至90%。

2、尿道局部刺激：使用刺激性清洁剂、阴道冲洗液、含香精的卫生用品、避孕凝胶或杀精剂，可造成尿道黏膜化学性刺激，排尿时出现烧灼样疼痛。此类疼痛多在接触后数小时至1天内出现，停止接触后逐渐减轻。

3、生殖系统炎症：阴道炎、外阴炎、宫颈炎时，炎性分泌物持续刺激尿道外口，可引起排尿刺痛。滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病患者常同时存在尿痛与阴道分泌物异常，两者症状可相互重叠。

4、尿道狭窄或尿道肉阜：尿道狭窄使排尿阻力增加，尿液刺激狭窄段黏膜产生疼痛；尿道肉阜多见于绝经后女性，排尿时尿液流经肉阜表面可诱发刺痛或灼痛，常伴少量出血。

5、泌尿系结石：膀胱结石或输尿管下段结石在排尿终末刺激膀胱三角区，可产生刀割样疼痛，疼痛可向会阴部放射，部分患者尿常规可见红细胞增多。

6、其他因素：绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、干燥，排尿时出现灼痛；间质性膀胱炎表现为憋尿时耻骨上区疼痛，排尿后减轻；部分患者在使用某些药物后出现化学性膀胱炎。

一项发表于《中华医院感染学杂志》2021年的多中心调查显示，在因尿痛就诊的女性门诊患者中，尿培养阳性者占52.3%，其中大肠埃希菌占71.6%，提示感染性因素在尿痛病因中占据主要位置。

出现尿痛后，可记录疼痛出现的时间、与排尿的关系、伴随症状及近期用药和卫生用品使用情况，就诊时提供给医生。伴发热、腰痛、肉眼血尿或妊娠期出现尿痛，应尽快就医。尿痛反复发作或按感染治疗后无缓解，需进一步排查结石、尿道病变及生殖系统炎症。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但尿道刺激、阴道炎、尿道肉阜、结石等同样可引起尿痛，需结合尿常规、尿培养等检查判断。

通常包括尿常规、尿沉渣镜检，必要时做尿培养及药敏试验；反复发作或伴血尿者，可加做泌尿系统超声与妇科检查。

是。发热提示感染可能已累及肾脏，属于上尿路感染的表现，应尽快就医评估，不宜自行观察等待。

绝经后雌激素下降可引起尿道黏膜萎缩、干燥，排尿时出现灼痛，同时该人群尿路感染风险也升高，需就医鉴别。

出现发热、腰痛、肉眼血尿、妊娠期尿痛，或症状持续超过48小时无缓解时，均应及时就诊，避免病情进展。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎诊断和治疗指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[3] 多中心女性尿痛病因调查. 中华医院感染学杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.