女性如何自查乳腺

女性自查乳腺不能替代临床筛查，但可作为日常健康管理手段。建议绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天进行，观察与触诊结合，发现异常及时就诊。

自查乳腺的五个步骤

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无内陷、偏移或异常分泌物。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察上述内容。

2、触诊体位：仰卧位时肩下垫薄枕，手臂上举置于头后，使乳房组织平铺于胸壁，便于触摸深部组织。淋浴时皮肤湿润，指腹滑动阻力减小，也可作为辅助时机。

3、触诊手法：使用食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖进行触摸。采用同心圆、放射状或上下平行三种路径之一，系统覆盖整个乳房区域，包括乳房外上象限、内上象限、内下象限、外下象限及乳头乳晕区。

4、触诊范围：乳房外上象限向腋窝方向延伸至腋尾部，自查时需一并触摸腋窝区域，检查有无淋巴结肿大。锁骨上区域也建议触摸。

5、挤压乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或脓性分泌物。非哺乳期出现分泌物需就诊。

自查频率与记录

• 绝经前女性：月经结束后7至10天，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，易于发现异常。
• 绝经后女性：每月固定同一天，如每月1日，避免遗漏。
• 记录方式：可绘制乳房简图，标注触摸到的结节位置、大小、质地及是否可推动，便于动态对比。

需要警惕的信号

• 新发肿块：质地硬、边界不清、活动度差、逐渐增大。
• 皮肤改变：局部凹陷、橘皮样改变、红肿不退。
• 乳头改变：新近内陷、偏移、破溃或血性溢液。
• 腋窝肿块：质地硬、固定、逐渐增大。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。早期发现与规范治疗密切相关，自查可作为 awareness 手段，但不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，一般风险女性从40岁开始进行规律乳腺筛查，高危女性需提前并增加筛查频率。

自查的价值在于熟悉自身乳腺的正常状态，从而更容易识别新发变化。任何新发异常均需由乳腺专科医生评估，不宜自行判断性质。

常见问题

否。自查仅能发现部分浅表异常，微小钙化、深部小肿块需依靠乳腺超声或钼靶等影像学检查，自查不能替代临床筛查。

不建议。月经期及经前乳腺受激素影响易充血、胀痛，触诊准确性下降。建议月经结束后7至10天进行。

应尽快就诊乳腺外科或普外科，由医生进行体格检查并安排超声、钼靶等影像学评估，不宜自行观察或按摩。

需要。绝经后女性乳腺癌风险随年龄增加，建议每月固定一天自查，并按指南定期接受乳腺影像学筛查。

非哺乳期出现乳头溢液均需评估。白色、黄色或血性分泌物可能提示导管内病变，应就诊乳腺专科明确原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国肿瘤临床, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.