癔症晕倒怎么办

癔症晕倒应先确保环境安全，再判断意识与呼吸，若呼吸心跳正常，通常数分钟至数十分钟可自行缓解，不需强行喂药或掐人中。若伴外伤、抽搐或呼吸异常，应立即呼叫急救。以下从识别、处置、就医、预防四个方面说明。

识别与初步判断

1、区分真伪：癔症晕倒多发生于情绪激动或受暗示后，倒地时一般无严重摔伤，面色变化不明显，瞳孔对光反射存在，无大小便失禁，与癫痫全面性强直阵挛发作不同。

2、观察呼吸心跳：触摸颈动脉搏动并观察胸廓起伏，若搏动与呼吸均存在，按癔症发作处理；若两者消失，立即启动心肺复苏并呼叫急救。

3、记录时间：用手机记录发作起始与结束时间，为后续就诊提供依据。

现场处置步骤

1、保持安全：移开周围尖锐物品，在头下垫软物，解开衣领，保持空气流通，不要多人围观。

2、摆放体位：将患者置于侧卧位，防止呕吐物误吸，不要强行按压肢体。

3、减少刺激：保持环境安静，避免大声呼喊、泼冷水、掐人中或强行喂水喂药，这些做法可能延长发作。

4、陪伴等待：多数发作在数分钟至二十分钟内自行停止，陪伴者保持平静语气，不强化症状关注。

需要立即就医的情况

1、发作超过三十分钟不缓解，或短时间内反复发作。

2、摔倒后出现头部外伤、骨折、意识不清超过十分钟。

3、首次发作，既往无类似病史，需排除癫痫、低血糖、心律失常、短暂性脑缺血发作等器质性疾病。

4、伴有高热、血压显著升高、心率持续超过每分钟一百二十次。

就诊与长期管理

1、就诊科室：神经内科或精神心理科，必要时急诊科先行排查。

2、检查项目：脑电图、头颅影像、血糖、电解质、心电图，用于排除器质性疾病。

3、心理干预：认知行为治疗与暗示治疗是常用方法，需由精神心理科医师评估后实施。

4、家庭支持：家属避免过度关注症状，鼓励规律作息与适度运动，减少情绪诱因。

据中国精神卫生调查（2019年）数据，分离转换障碍在普通人群中的患病率约为百分之零点三至百分之零点五，女性多于男性，多在青年期起病。中华医学会精神医学分会发布的《分离转换障碍诊疗指南》指出，诊断需在充分排除器质性疾病后进行，避免漏诊。

癔症晕倒多数可自行缓解，关键是先排除危及生命的病因，保持安全体位，减少不当刺激，及时就诊明确诊断。

常见问题

否。单纯癔症晕倒本身一般不危及生命，但需先排除癫痫、心律失常、低血糖等可能致命的病因，首次发作应尽快就医。

否。掐人中、泼冷水等强刺激可能加重症状或延长发作，正确做法是保持环境安静、侧卧位、陪伴观察，等待自行缓解。

通常需做脑电图、头颅影像、血糖、电解质和心电图，目的是排除器质性疾病，再由精神心理科评估是否为分离转换障碍。

应到精神心理科就诊，接受认知行为治疗或暗示治疗，同时家属减少对症状的过度关注，规律作息，避免情绪诱因。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 分离转换障碍诊疗指南. 中华精神科杂志.

[2] 中国精神卫生调查协作组. 中国精神卫生调查（2019年）. 中华精神科杂志.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学. 人民卫生出版社.

[4] 郝伟, 陆林. 精神病学. 人民卫生出版社.