鼻炎为什么早上流鼻涕

鼻炎患者在清晨出现流鼻涕，主要与体位变化、夜间鼻腔分泌物积聚及晨起冷空气刺激有关，属于鼻黏膜高反应性的常见表现。

鼻炎晨起流鼻涕的常见机制

1、体位改变与分泌物积聚：夜间平卧时，鼻腔分泌物因重力作用向后流入鼻咽部，晨起站立后分泌物向前流出，表现为明显流涕。这种情况在慢性鼻炎和血管运动性鼻炎中较为常见。

2、晨起冷空气刺激：清晨气温通常较低，冷空气进入鼻腔后可刺激鼻黏膜感觉神经末梢，诱发反射性腺体分泌增加，导致清水样鼻涕增多。血管运动性鼻炎患者对此尤为敏感。

3、变应原暴露：卧室中的尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等变应原在夜间持续接触鼻黏膜，晨起时过敏反应达到高峰，组胺释放引起流涕、打喷嚏和鼻塞。过敏性鼻炎患者晨起症状常最为突出。

4、鼻黏膜昼夜节律：人体自主神经张力存在昼夜节律，清晨交感神经张力相对较低，副交感神经相对占优，鼻黏膜血管扩张、腺体分泌活跃，促使流涕加重。

5、鼻后滴漏与纤毛功能：夜间鼻纤毛清除功能相对减慢，分泌物滞留于鼻腔和鼻窦，晨起后纤毛摆动恢复，将积聚分泌物排出，表现为流涕。

需关注的量化信息

据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国变应性鼻炎患病率约为百分之十至百分之二十，且呈上升趋势。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，明确指出晨起症状加重是变应性鼻炎的典型特征之一。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国调查数据，城市儿童过敏性鼻炎自报患病率约为百分之十八点四，卧室尘螨暴露是主要危险因素之一。

区分不同鼻炎类型

• 过敏性鼻炎：晨起阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状可持续数十分钟至数小时，接触变应原后加重。
• 血管运动性鼻炎：对温度变化、湿度变化、刺激性气味敏感，晨起冷空气刺激后流涕明显，但无明确变应原。
• 感染性鼻炎：晨起流涕可为黏性或脓性，常伴咽部不适，病程较短。
• 药物性鼻炎：长期使用减充血剂后出现反跳性鼻塞和流涕，晨起症状可加重。

日常管理建议

• 保持卧室清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩，减少尘螨暴露。
• 晨起前适当提高卧室温度，避免冷空气直接刺激鼻腔。
• 使用生理盐水鼻腔冲洗，有助于清除积聚分泌物和变应原。病情稳定者每日一至两次；症状加重期间可增加至每日三次。
• 若晨起流涕持续超过两周，或伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退，建议至耳鼻咽喉科就诊，明确鼻炎类型后制定针对性方案。

晨起流涕是鼻黏膜对体位、温度及变应原等多种因素的综合反应，明确鼻炎类型是制定管理方案的前提。

常见问题

是。晨起流涕在鼻炎患者中较为常见，与体位变化、冷空气刺激及变应原暴露有关，但若持续加重需就诊评估。

夜间持续接触卧室尘螨等变应原，晨起时过敏反应达到高峰，组胺释放引起流涕和喷嚏，因此晨起症状常最明显。

可进行鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，以明确是过敏性鼻炎还是其他类型鼻炎。

能。生理盐水鼻腔冲洗可清除夜间积聚的分泌物和变应原，减轻晨起流涕，病情稳定者每日一至两次，加重期可增至每日三次。

晨起流涕持续超过两周，或伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退、脓性分泌物时，建议至耳鼻咽喉科就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国城市儿童过敏性鼻炎患病情况调查报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.