宝宝哪些疾病会引起遗尿症

遗尿症在5岁及以上儿童中，部分由器质性疾病引起，而非单纯排尿控制发育延迟。常见病因包括泌尿系统感染、隐性脊柱裂、糖尿病、尿崩症及阻塞性睡眠呼吸暂停等。明确病因需结合日间症状、饮水量、排尿习惯及影像学检查综合判断。

1、泌尿系统感染：反复尿路感染可刺激膀胱黏膜，导致膀胱有效容量下降及逼尿肌过度活动。此类患儿除夜间遗尿外，常伴有尿频、尿急、排尿哭闹或日间漏尿。清洁中段尿培养菌落计数≥10?/毫升可辅助诊断。

2、隐性脊柱裂：脊柱闭合不全影响骶髓排尿中枢调控，约30%的隐性脊柱裂患儿存在遗尿表现。腰骶部皮肤异常（小凹、毛发丛、脂肪瘤）是重要线索，骶尾椎正位X线片可显示椎弓根间距增宽。

3、糖尿病：1型糖尿病患儿血糖超过肾糖阈时出现渗透性利尿，夜间多尿可表现为遗尿。多饮、多食、体重下降及晨起尿糖阳性需警惕，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或随机血糖≥11.1毫摩尔/升提示诊断。

4、尿崩症：中枢性或肾性尿崩症导致抗利尿激素分泌或作用不足，每日尿量可超过3升。患儿喜饮冷水，晨尿比重低于1.005，禁水加压素试验可鉴别类型。

5、阻塞性睡眠呼吸暂停：腺样体肥大导致夜间缺氧，刺激心房利钠肽分泌增多，抑制抗利尿激素释放，引发夜间多尿。患儿常有打鼾、张口呼吸及白天嗜睡，多导睡眠监测可确诊。

6、其他神经系统疾病：脊髓栓系综合征、脑性瘫痪等影响膀胱神经支配，亦可导致遗尿。此类患儿多伴有下肢感觉运动异常或排便障碍。

一项纳入2019年《中华儿科杂志》多中心研究的数据显示，在因遗尿就诊的5至12岁儿童中，器质性疾病检出率约为18.7%，其中泌尿系统感染占6.2%，隐性脊柱裂占4.9%，糖尿病及尿崩症合计占2.3%。该研究同时引用《中国儿童遗尿症诊疗专家共识（2020版）》建议，对伴有日间症状、饮水量异常或神经系统体征的遗尿患儿，应进行泌尿系统超声、腰骶椎影像及血糖、尿比重检测。

若宝宝仅夜间遗尿且无日间症状，多数为单症状性遗尿，随年龄增长可改善。但出现以下情况需及时就诊：日间尿失禁、多饮多尿、腰骶部皮肤异常、打鼾憋气或体重下降。明确病因后针对原发病处理，遗尿症状常随之缓解。

常见问题

否。仅当腰骶部皮肤有异常、下肢感觉运动障碍或遗尿伴排便障碍时，才需进行腰骶椎影像检查。

特点是夜间多尿伴白天多饮、多食及体重下降，尿糖阳性，血糖检测可明确诊断。

是。腺样体肥大导致夜间缺氧，可抑制抗利尿激素释放，引发夜间多尿和遗尿。

多数患儿感染控制后遗尿缓解，但若膀胱功能已受损，需进一步评估排尿习惯。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 中国儿童遗尿症诊疗专家共识（2020版）. 中华儿科杂志，2020，58(9)：705-710.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童遗尿症多中心临床研究. 中华儿科杂志，2019，57(6)：432-437.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：321-324.