睾丸癌该做哪些检查

睾丸癌的检查通常从阴囊超声和血清肿瘤标志物开始，二者联合可初步判断睾丸内肿块性质；若高度怀疑恶性，需行腹股沟根治性睾丸切除术获取病理，再根据病理类型安排腹部及胸部影像学检查明确分期。

具体检查项目与顺序

1、阴囊超声：首选影像学检查，可区分睾丸内实性肿块与鞘膜积液、附睾病变，敏感性较高，能显示肿块大小、位置及血流信号，是判断是否来源于睾丸的关键步骤。

2、血清肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位、乳酸脱氢酶三项，治疗前抽血检测，用于辅助诊断、判断病理类型倾向及后续疗效监测，标志物升高不能单独确诊，但明显升高提示非精原细胞瘤可能。

3、腹股沟根治性睾丸切除术：高度怀疑睾丸恶性肿瘤时，通过腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索，禁止经阴囊穿刺活检，以免肿瘤种植转移，切除标本送病理检查明确组织学类型，这是确诊的金标准。

4、腹部及盆腔增强计算机断层扫描：术后或术前评估腹膜后淋巴结是否肿大，睾丸癌淋巴转移首先到达肾门水平腹主动脉旁淋巴结，该检查是分期核心手段。

5、胸部计算机断层扫描或胸部X线：评估肺转移，胸部计算机断层扫描敏感性更高，若条件允许优先选择。

6、头部计算机断层扫描或磁共振成像：仅在出现神经系统症状或怀疑脑转移时进行，不作为常规初筛。

7、骨扫描或正电子发射计算机断层扫描：根据病理类型及临床分期选择，不作为所有患者的常规项目。

统计数据方面，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸癌在中国男性恶性肿瘤中发病率较低，但青壮年男性（20至40岁）为高发人群，早期发现后规范治疗，预后总体较好。权威依据方面，中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸癌诊断治疗指南》明确推荐阴囊超声联合血清肿瘤标志物作为初始评估手段，并强调腹股沟切口手术路径。

需要提示的是，检查项目选择需结合年龄、症状、体征及超声结果综合判断。若超声发现睾丸内实性肿块且标志物升高，应尽快转诊泌尿外科；若仅为附睾囊肿或鞘膜积液，则按相应良性病变处理，避免过度检查。任何检查结果的解读均需由专科医生完成，病理诊断是最终确诊依据。

常见问题

否。超声只能发现睾丸内肿块并判断来源，确诊需依靠手术切除标本的病理检查，超声不能替代病理诊断。

否。部分精原细胞瘤患者标志物始终正常，标志物正常不能排除睾丸癌，仍需结合超声和病理综合判断。

否。禁止经阴囊穿刺活检，因其可能造成肿瘤沿针道种植转移，标准做法是经腹股沟切口完整切除患侧睾丸。

因为睾丸癌首先转移至腹膜后腹主动脉旁淋巴结，腹部计算机断层扫描用于评估淋巴结是否受累，是分期和制定后续方案的关键依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国临床肿瘤学会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.