颈间盘突出是什么型颈椎病

颈椎间盘突出在颈椎病分型中通常属于神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病，也可归为混合型颈椎病。颈椎间盘突出本身是影像学描述，是否产生症状取决于突出物是否压迫神经根或脊髓，压迫位置不同则对应不同临床分型。

颈椎间盘突出与颈椎病分型的对应关系

1、神经根型颈椎病：颈椎间盘向侧后方突出，压迫单侧或双侧神经根，表现为沿神经走行区域的上肢放射性疼痛、麻木或感觉减退。此型在颈椎间盘突出所致颈椎病中占比较高。据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》，神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%至70%。

2、脊髓型颈椎病：颈椎间盘向中央后方突出，压迫脊髓，表现为四肢麻木、行走不稳、精细动作障碍，严重时可出现大小便功能障碍。此型致残风险较高，一旦确诊且症状进行性加重，多需手术干预。

3、混合型颈椎病：同一患者存在神经根与脊髓同时受压，或影像学显示多节段间盘突出累及不同结构，临床表现兼有上述两型特征。混合型在临床并不少见，尤其多见于病程较长、多节段退变的中老年人群。

4、影像学分型与临床分型不等同：磁共振成像可显示椎间盘突出为中央型、旁中央型、侧后方型或游离型，但临床分型取决于受压结构及症状体征。中央型突出若未压迫脊髓，可能仅表现为颈部不适而无典型颈椎病分型归属。

5、流行病学数据：据中国康复医学会颈椎病专业委员会2021年发布的专家共识，颈椎间盘突出在40岁以上人群中影像学检出率超过50%，但其中仅约15%至20%出现与突出节段相符的神经症状，其余为无症状性突出。

判断分型需结合的症状与体征

• 上肢放射痛伴颈肩部疼痛，压颈试验阳性，提示神经根型。
• 下肢踩棉花感、手部笨拙、腱反射亢进，提示脊髓型。
• 两者兼有则考虑混合型。
• 单纯颈部疼痛而无神经定位体征，不能直接归入上述两型。

颈椎间盘突出对应的颈椎病分型由受压结构决定，神经根受压为神经根型，脊髓受压为脊髓型，两者并存为混合型。影像学突出程度与症状严重程度不总是平行，需由骨科或脊柱外科医师结合体格检查与磁共振成像综合判断。

常见问题

否。颈椎间盘突出若压迫脊髓则属于脊髓型颈椎病，压迫神经根才属于神经根型，两者可同时存在而成为混合型。

否。无症状性颈椎间盘突出通常无需特殊治疗，定期随访观察即可，但需避免长期低头等加重退变的行为。

是。脊髓型颈椎病压迫脊髓，可能导致行走不稳和大小便功能障碍，致残风险高于以疼痛麻木为主的神经根型。

否。诊断颈椎病需影像学突出与相应神经症状、体征相符，单纯影像学突出而无临床表现不能确诊颈椎病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎间盘突出症诊疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病临床路径（2019年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.