袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.癫痫发作的核心机制是神经元群体同步异常放电。这种放电可能在大脑的局部区域(局灶性)或整个大脑(全面性)发生。正常情况下,神经元通过电和化学信号进行通讯,但在癫痫患者中,这些信号变得异常强烈和同步。
2.神经递质失衡在癫痫发作中起重要作用。兴奋性神经递质如谷氨酸(glutamate)在癫痫患者中可能过度活动,而抑制性神经递质如γ-氨基丁酸(GABA)则可能不足。这种失衡导致神经元的兴奋性增加,容易引发异常放电。
3.离子通道功能异常也是癫痫的重要病理机制。一些离子通道(如钠、钾、钙通道)的基因突变可以导致细胞膜电位的不稳定,增加神经元异常放电的风险。
4.大脑结构异常,如皮层发育不良、脑瘤、脑外伤等,也可能破坏神经元网络的正常功能,增加癫痫发作的可能性。例如,皮层发育不良患者的神经元排列异常,容易形成异常电活动的焦点。
5.炎症反应和免疫介导的机制近年来被认为与癫痫发作有关。某些炎症因子如白细胞介素-1β(IL-1β)在癫痫患者的脑组织中表达增高,这可能促进神经元的异常放电。
多种因素共同作用下,癫痫发作的病理生理过程复杂且多样化。在实际诊断和治疗过程中,需要综合考虑这些因素,以制定个体化的治疗方案。