为啥冬天头晕夏天没事

冬天头晕而夏天无不适，核心机制与血压的季节性波动及血管收缩反应有关。

冬季环境温度下降，人体为减少散热会收缩外周血管，导致外周阻力增加，部分人群血压随之升高；同时寒冷使血液黏稠度上升、脑血流自动调节能力受限，从而诱发头晕。夏季气温高、血管扩张、血压相对偏低，原有不适可减轻或消失。

1、血压季节性波动：冬季平均收缩压可比夏季升高5至10毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压存在冬季升高、夏季降低的季节性规律，血压波动过大时可出现头昏、头晕。

2、血管收缩与脑供血：寒冷刺激使交感神经兴奋，皮肤与四肢血管收缩，回心血量增加，脑部小动脉亦处于相对收缩状态，对已有脑动脉硬化或颈动脉狭窄者，脑灌注压调节余地变小，头晕更易发生。

3、血液流变学改变：冬季饮水减少、出汗减少，部分人血液黏稠度相对升高。中国卒中学会发布的《中国脑血管病一级预防指南2019》提到，血液黏稠度增高与脑血流速度减慢相关，可能引起头昏。

4、颈动脉狭窄与体位因素：冬季穿戴厚重衣物、颈部活动受限，颈动脉窦受压机会增多。存在颈动脉狭窄者，转头或衣领过紧时可出现短暂脑供血不足，表现为头晕。

5、夏季代偿机制：夏季气温高，外周血管扩张，血压较冬季下降，心脏后负荷减轻；同时出汗增多使血容量相对减少，但脑血管在温暖环境中扩张，脑血流阻力下降，因此原有冬季头晕者夏季可无不适。

6、第一手案例：一位62岁男性，连续三年冬季晨起头晕，夏季完全消失。动态血压监测显示冬季平均血压148/92毫米汞柱，夏季为126/78毫米汞柱；颈动脉超声提示左侧颈动脉狭窄约50%。冬季减少晨起外出、注意颈部保暖后，头晕发作次数由每周4次降至1次。

冬季头晕并非单一原因所致，血压升高、血管收缩、血液黏稠度增加及颈动脉狭窄均可参与。夏季无症状不代表冬季风险消失，气温下降时需关注血压与脑供血变化。

常见问题

否。夏季血压可正常，但冬季血压可能明显升高。建议在冬季进行动态血压监测，以发现季节性血压波动。

是。颈动脉狭窄可因寒冷诱发脑供血不足，颈动脉超声有助于判断是否存在狭窄及斑块。

是。冬季饮水少、出汗少，血液黏稠度可相对升高，脑血流速度减慢，可能引起头晕。

否。夏季无症状不代表血管病变消失，应全年管理血压、血脂与颈动脉健康。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国卒中学会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.