做梦怎么回事

做梦是睡眠过程中大脑在快速眼动睡眠期产生的一种正常生理现象，每个人每晚都会经历多个梦境，区别仅在于醒来后是否记得。成年人每晚约有四至六个快速眼动睡眠期，每期持续约十至三十分钟，梦境多发生于此阶段。

做梦的生理机制

1、发生阶段：做梦主要集中在快速眼动睡眠期，此阶段大脑活动水平接近清醒状态，但骨骼肌处于松弛状态，眼球快速运动。

2、记忆形成：醒来后能否记住梦境，取决于是否在快速眼动睡眠期自然苏醒。若在深睡眠阶段被唤醒，梦境记忆通常迅速消退。

3、脑区参与：前额叶皮层在快速眼动睡眠期活动降低，导致梦境内容常缺乏逻辑性；杏仁核活动增强，使梦境带有较强情绪色彩。

4、时间占比：快速眼动睡眠约占成年人总睡眠时间的百分之二十至百分之二十五，新生儿可达百分之五十。

影响做梦频率与内容的因素

1、情绪状态：焦虑或压力较大时，梦境内容可能更紧张，夜间觉醒次数增加，梦境记忆也更清晰。

2、作息规律：睡眠剥夺后突然补觉，快速眼动睡眠反弹，梦境增多且内容生动。

3、饮食与物质：睡前摄入咖啡因或酒精可改变睡眠结构，酒精虽能缩短入睡时间，但会干扰后半夜快速眼动睡眠，导致多梦或易醒。

4、药物影响：部分抗抑郁药、降压药可影响快速眼动睡眠比例，需在医生指导下调整，不可自行停药。

5、环境因素：睡眠环境嘈杂或温度不适，可增加夜间微觉醒，使梦境更容易被记住。

梦境与健康的关系

1、正常现象：偶尔多梦不影响健康，无需干预。

2、频繁噩梦：每周出现两次以上且持续一个月，或导致白天疲劳、情绪低落，需就诊排查焦虑障碍、创伤后应激障碍等。

3、睡眠呼吸暂停：此类患者因夜间反复缺氧，快速眼动睡眠碎片化，常报告多梦、噩梦，需进行睡眠监测。

4、发作性睡病：表现为日间极度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉，梦境常生动且与现实混淆，需神经内科评估。

证据参考

据中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》，我国有超过三亿人存在睡眠障碍，其中约百分之十五的成年人报告每周至少经历一次噩梦。另据《中华神经科杂志》2020年刊发的睡眠障碍诊疗专家共识，快速眼动睡眠行为障碍患者会在梦中出现喊叫、拳打脚踢等动作，需与癫痫发作鉴别。

日常管理

• 保持固定作息，成年人每晚保证七至九小时睡眠。
• 睡前两小时避免咖啡因和大量酒精。
• 卧室温度控制在十八至二十二摄氏度，减少光线和噪音。
• 若噩梦频繁，可尝试记录梦境日记，必要时接受认知行为治疗。

做梦本身是大脑整理记忆、调节情绪的生理过程，频率和内容受情绪、作息、药物及疾病影响。每周噩梦超过两次并影响日间功能，或伴随喊叫、肢体动作，应到睡眠专科或神经内科就诊。

常见问题

否。做梦是正常生理现象，快速眼动睡眠期人人都有。若白天精力充沛，多梦无需担心；若伴日间疲劳，才需评估。

记忆取决于苏醒时机。在快速眼动睡眠期自然醒，梦境记忆较清晰；在深睡眠期被唤醒，记忆迅速消退。

是。每周噩梦两次以上、持续一个月，或导致白天情绪低落、疲劳，建议到睡眠专科或神经内科就诊。

否。酒精虽缩短入睡时间，但会干扰后半夜快速眼动睡眠，导致多梦、易醒，反而降低睡眠质量。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 2021年运动与睡眠白皮书. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 睡眠障碍诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社, 2016.