小孩生眼屎怎么办

新生儿或婴幼儿出现眼屎，多数是鼻泪管通畅性不足或结膜刺激引起的生理性分泌物增多，少数为感染性结膜炎，需根据分泌物性状和伴随症状区分处理。

分泌物性状与应对方式

1、白色或淡黄色、量少、晨起为主：多为泪液排出不畅所致。可用无菌生理盐水棉球从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，每日2至3次。擦拭后保持眼周干燥，避免反复揉搓。

2、黄绿色、量多、伴眼睑红肿：提示可能存在细菌性结膜炎。此时不应自行使用任何眼药水，应尽快到眼科就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。国内一项发表于2021年《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在0至3岁因眼部分泌物就诊的儿童中，约62%为鼻泪管阻塞，约21%为感染性结膜炎，其余为过敏或异物刺激。

3、伴流泪增多、按压内眼角有黏液溢出：常见于先天性鼻泪管阻塞。根据《中国斜视与小儿眼科杂志》2020年发布的诊疗建议，6个月以内婴儿可先行泪囊区按摩，每日3至4次，每次按压后向下滑动，力度以不引起哭闹为宜；6个月以上仍未缓解者需转诊眼科评估。

4、伴畏光、角膜混浊、眼球充血明显：属于需要紧急处理的情况，应立即前往眼科急诊，排除角膜炎或眼内感染。

家庭护理要点

• 清洁前先洗手，避免交叉感染。
• 使用一次性棉球或纱布，不可重复蘸取同一容器内的液体。
• 若双眼均有分泌物，先清洁症状较轻的一侧。
• 避免使用母乳、茶水等非无菌液体滴眼。
• 毛巾、脸盆专人专用，每日煮沸消毒。

需要就医的信号

• 分泌物持续超过3天无减少。
• 眼睑明显肿胀或发红。
• 患儿出现发热、烦躁、拒食。
• 角膜出现灰白色混浊或瞳孔区发白。
• 单眼或双眼视力反应异常，如追物减少。

关于鼻泪管按摩的操作步骤

1、洗净双手，剪短指甲。

2、用食指指腹按压内眼角与鼻根交界处。

3、向鼻翼方向施加适中压力并滑动，每次约1至2秒。

4、重复5至10次，每日3至4次。

5、按摩后如分泌物增多，用无菌棉球清理。

多数生理性分泌物在婴儿6至12个月内随鼻泪管发育自行减少。若分泌物颜色转为黄绿、量增多或伴随眼睑红肿，提示感染可能，需由眼科医生判断处理方式。

常见问题

不是。婴幼儿眼屎多最常见原因是鼻泪管阻塞或结膜刺激，与所谓上火无直接对应关系，需根据分泌物颜色和伴随症状判断。

是。黄绿色分泌物提示可能存在细菌感染，应尽快到眼科就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗，不宜自行用药。

对6个月以内因鼻泪管阻塞引起的分泌物增多，规范按摩可帮助通畅，每日3至4次；若6个月后仍无改善，需转诊眼科评估。

否。母乳并非无菌液体，滴入眼内可能引入细菌或加重刺激，应使用无菌生理盐水清洁，必要时就医。

出现畏光、角膜混浊、眼球明显充血或瞳孔区发白时，需立即前往眼科急诊，排除角膜炎等紧急情况。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童感染性结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中国斜视与小儿眼科杂志编辑委员会. 先天性鼻泪管阻塞诊疗建议. 中国斜视与小儿眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范. 2019.