眼睛发黄怎么治疗？

眼睛发黄在医学上称为巩膜黄染，通常提示血清胆红素水平升高，需先明确病因再决定处理方式，不能自行用药。成人出现该表现应尽快到消化内科或肝病科就诊，通过肝功能、腹部超声等检查判断是肝细胞性、梗阻性还是溶血性原因。

1、肝细胞性黄疸：常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力下降。处理以针对病因为主，病毒性肝炎需评估抗病毒指征，酒精性肝病需戒酒，药物性肝损伤需停用可疑药物，同时给予保肝治疗。此类患者常伴乏力、食欲减退、尿色加深。

2、梗阻性黄疸：胆总管结石、胰头占位、胆管肿瘤等阻塞胆道，胆红素反流入血。结石所致者可通过内镜逆行胰胆管造影取石；肿瘤所致者需评估手术、引流或支架置入。此类患者多伴皮肤瘙痒、陶土色大便。

3、溶血性黄疸：红细胞破坏过多，间接胆红素升高为主。常见于自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等，需血液科评估，轻者观察，重者需糖皮质激素或输血支持。

4、先天性胆红素代谢异常：吉尔伯特综合征较为常见，多在劳累、饥饿、感染后出现轻度黄疸，肝功能其余指标正常，一般无需特殊治疗，避免诱因即可。

5、新生儿黄疸：出生后早期出现需与生理性黄疸区分。出生24小时内出现、进展快、黄疸程度重或持续超过2周，需儿科就诊，排除溶血、感染、胆道闭锁等，必要时进行光疗。

中华医学会肝病学分会发布的《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2021年）》指出，胆汁淤积的诊断需结合生化指标与影像学检查，病因治疗是核心。一项纳入我国多家医院的研究显示，在成人黄疸住院患者中，肝细胞性黄疸占比约50%至60%，梗阻性黄疸占比约20%至30%，溶血性黄疸占比不足10%（数据来源：中华肝脏病杂志，2020年）。

出现眼睛发黄时，应记录伴随症状如发热、腹痛、尿色变化、大便颜色，避免饮酒和使用不明成分的保健品。黄疸本身不是独立疾病，而是多种疾病的共同表现，治疗方向取决于病因，盲目退黄可能掩盖病情。

常见问题

否。眼睛发黄提示胆红素升高，病因多样，自行用药可能掩盖病情或加重肝损伤，应先就诊明确原因。

可挂消化内科或肝病科；若伴明显腹痛、发热，可挂急诊；新生儿应挂儿科。

可能是吉尔伯特综合征等先天性胆红素代谢异常，或近期劳累、饥饿所致，需结合间接胆红素等指标判断。

不一定。病毒性肝炎引起的可能具有传染性，梗阻性、溶血性及先天性因素所致者一般不传染。

取决于病因。结石取出或梗阻解除后数天至数周可消退；肝炎所致者需数周至数月，肿瘤所致者需长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2021年）. 中华肝脏病杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华肝脏病杂志. 成人黄疸病因构成分析. 2020年.