肺穿刺活检疼吗

肺穿刺活检在局部麻醉下进行，多数人感受到的疼痛程度为轻度至中度，类似静脉穿刺或肌肉注射时的刺痛感，通常可以耐受，且整个操作过程持续时间较短。

1、麻醉方式：操作前在穿刺点皮肤及皮下组织注射利多卡因等局部麻醉药物，进针时会有短暂刺痛，随后穿刺区域痛觉明显减退。

2、疼痛来源：穿刺针穿过胸膜时可能产生一过性锐痛或酸胀感，部分人因胸膜牵拉出现同侧肩部牵涉痛，通常数秒至数分钟内缓解。

3、疼痛持续时间：多数病例在操作结束后30分钟至2小时内疼痛明显减轻，术后24小时内可有穿刺点隐痛或钝痛。

4、疼痛个体差异：对疼痛的敏感程度受年龄、焦虑水平、既往疼痛经历及穿刺部位影响。一项纳入2019年发表的多中心研究显示，在影像引导下经皮肺穿刺活检中，约78%的患者报告疼痛评分为轻度，仅约5%报告为重度疼痛。

5、镇痛措施：操作中保持平稳呼吸、避免剧烈咳嗽可减少胸膜刺激；若疼痛明显，操作医生可追加局部麻醉药物。

6、需要警惕的情况：穿刺后若出现持续加重的胸痛、呼吸困难、咯血或发热，需立即告知医护人员，以排除气胸、出血或感染等并发症。

中华医学会呼吸病学分会发布的《经皮肺穿刺活检术临床应用专家共识》指出，规范局部麻醉下经皮肺穿刺活检的疼痛相关不良事件发生率较低，操作前充分评估与沟通有助于减轻不适感。

肺穿刺活检的疼痛通常可控且短暂，局部麻醉可显著降低穿刺过程中的不适，术后疼痛多可自行缓解。若出现异常持续疼痛或呼吸系统症状，应及时就医评估。

常见问题

会。麻醉主要降低皮肤和皮下组织痛觉，穿刺针触及胸膜时仍可能有短暂锐痛或酸胀感，但多数可耐受。

多数在术后24小时内明显缓解，穿刺点隐痛可能持续1至3天。若疼痛超过3天且加重，需就医排查并发症。

是。穿刺针需穿过胸壁及胸膜，疼痛程度通常高于普通肌肉注射，但局部麻醉后多数人可耐受。

多数不需要。若疼痛明显影响休息，应由医生评估后决定是否使用镇痛药物，不可自行服药。

否。规范局部麻醉下剧烈疼痛少见。若操作中出现难以忍受的疼痛，应立即告知医生，以便追加麻醉或调整操作。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 经皮肺穿刺活检术临床应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 肺癌经皮穿刺活检技术规范. 中国肺癌杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.