前列腺体积增大怎么办

前列腺体积增大是否需要处理，取决于是否引起排尿症状、并发症及肾功能损害。多数中老年男性为良性前列腺增生，若仅有体检发现而无症状，通常以观察和定期复查为主；若出现排尿困难、夜尿增多或并发症，则需到泌尿外科评估并接受规范治疗。

1、明确诊断：前列腺体积增大不等于必须治疗。

直肠指检、前列腺超声可评估体积，尿流率、残余尿测定、血清前列腺特异性抗原检测用于判断梗阻程度并排除其他病变。中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南（2019版）》指出，治疗决策应结合症状评分、梗阻程度和并发症综合判断，而非仅依据体积数值。

2、观察等待：适用于症状轻微者。

国际前列腺症状评分小于8分且无并发症者，可每6至12个月复查一次，包括症状评分、超声和尿流率。期间减少睡前饮水、避免过量饮酒和咖啡因，有助于减轻夜尿。

3、药物治疗：需由泌尿外科医生评估后决定。

常用药物包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，前者起效较快，后者可缩小体积但需用药数月才显现效果。是否用药、用哪种药，取决于前列腺体积、症状评分及合并疾病，不可自行购买服用。

4、手术评估：出现并发症时应考虑。

反复尿潴留、反复血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾积水或肾功能损害者，需评估手术指征。经尿道前列腺电切术等术式已广泛应用，具体方式由医生根据体积和全身状况选择。

5、证据参考：流行病学数据支持早筛。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南相关数据显示，50岁以上男性良性前列腺增生患病率随年龄上升，60岁以上人群超声检出率可达50%以上，80岁以上可达80%以上。该数据提示中老年男性应将前列腺超声纳入常规体检。

6、急性尿潴留：属于急症。

完全无法排尿、下腹憋胀疼痛时，需立即急诊导尿，不可等待。反复发生者应尽快评估手术。

常见问题

否。体积增大还可见于前列腺炎、前列腺癌等，需结合直肠指检、超声和血清前列腺特异性抗原检测由医生判断。

通常不需要。症状轻微且无并发症者以定期复查为主，是否用药由泌尿外科医生根据症状评分和梗阻程度决定。

不单看体积。反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、肾积水或肾功能损害时，需评估手术，具体由泌尿外科医生判断。

无法完全预防。保持规律作息、避免久坐、减少睡前饮水，有助于减轻排尿症状，但不能阻止体积随年龄增长。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.