使用前需做皮内过敏试验的药物是

使用前需做皮内过敏试验的药物以青霉素类最为典型，此外还包括部分头孢菌素类、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、普鲁卡因、细胞色素C、门冬酰胺酶等。皮内试验用于筛查速发型过敏反应风险，结果阴性方可按规范用药。

一、需要皮内过敏试验的常见药物

1、青霉素类：包括青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等。青霉素过敏反应发生率约为0.7%至10%，其中过敏性休克发生率为0.004%至0.015%，这是国家卫生健康委员会在《β内酰胺类抗菌药物皮试指导原则》中引用的数据。

2、头孢菌素类：并非所有头孢菌素均需皮试。国家卫生健康委员会2021年发布的《β内酰胺类抗菌药物皮试指导原则》明确，仅对既往有明确青霉素或头孢菌素速发型过敏史者，在权衡利弊后决定是否进行皮试。

3、破伤风抗毒素：用于破伤风预防和治疗，属于马血清制品，过敏反应风险较高，使用前必须做皮内试验。

4、抗狂犬病血清：同样为马血清制品，使用前需进行皮内试验以评估过敏风险。

5、普鲁卡因：局部麻醉药，部分制剂使用前需做皮内试验。

6、细胞色素C：细胞代谢激活剂，使用前需进行皮内试验。

7、门冬酰胺酶：用于急性淋巴细胞白血病治疗，过敏反应风险较高，使用前需做皮内试验。

二、皮内试验的操作要点

1、试验部位：通常选择前臂掌侧下段皮肤，该处皮肤薄、色浅，便于观察结果。

2、皮试液浓度：以青霉素为例，标准皮试液浓度为每毫升含500单位青霉素，注射0.1毫升即含50单位。

3、观察时间：注射后观察20分钟，判断局部反应。若出现皮丘隆起、红晕硬块直径大于1厘米，或出现伪足、痒感，判定为阳性。

4、阳性处理：皮试阳性者禁用该药物，需更换其他替代药物，并在病历中明确记录过敏史。

5、急救准备：皮内试验现场必须备有肾上腺素等急救药品，以应对可能出现的过敏性休克。

三、皮内试验的临床意义

皮内试验通过将微量药物注入皮内，观察局部是否出现速发型超敏反应，从而预判全身用药的安全性。需要明确的是，皮试阴性并不能完全排除过敏反应发生的可能性，用药后仍需密切观察。皮试阳性则提示存在过敏风险，应避免使用该药物。

皮内试验是预防药物过敏反应的重要措施，青霉素类、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等药物使用前必须执行。皮试阴性者用药后仍需观察，皮试阳性者应更换替代药物并记录过敏史。

常见问题

是。青霉素类使用前必须做皮内试验，结果阴性方可使用，阳性者禁用并需更换替代药物。

否。仅对既往有明确青霉素或头孢菌素速发型过敏史者，才需在权衡利弊后决定是否进行皮试。

否。皮试阴性仅提示速发型过敏风险较低，用药后仍可能出现迟发型过敏反应，需继续观察。

通常观察20分钟。若局部出现皮丘隆起、红晕硬块直径大于1厘米或伪足、痒感，判定为阳性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《β内酰胺类抗菌药物皮试指导原则》.2021

[2] 国家药典委员会.《中华人民共和国药典临床用药须知》.中国医药科技出版社

[3] 中华医学会变态反应学分会.《药物过敏诊断与治疗指南》.中华医学杂志

[4] 国家药品监督管理局.《药品说明书和标签管理规定》