小儿发烧后身上起了很多红疹子是什么病

小儿发烧后身上出现大量红疹，常见于幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热及手足口病等。具体是哪种疾病，需结合发热与出疹的时间关系、皮疹形态、分布顺序及伴随症状综合判断，不能仅凭红疹单一表现确定。

常见可能疾病

1、幼儿急疹：多见于6至24月龄婴幼儿，典型表现为持续高热3至5天，体温骤降后出现淡红色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色，先见于躯干，后蔓延至颈部和四肢，24小时内出齐，1至3天自行消退，无色素沉着和脱屑。该病由人类疱疹病毒6型引起，预后通常良好。

2、麻疹：由麻疹病毒引起，前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑，发热第3至4天出疹，皮疹为暗红色斑丘疹，从耳后发际开始，沿发际、额面、颈部、躯干、四肢依次蔓延，疹间可见正常皮肤，体温可再次升高。

3、风疹：由风疹病毒引起，发热1至2天后出疹，皮疹为淡红色细小斑丘疹，从面部开始，24小时内遍及全身，耳后及枕部淋巴结肿大是其特征性表现，皮疹2至3天消退。

4、猩红热：由A组β型溶血性链球菌引起，发热1至2天出疹，皮疹为弥漫性针尖样红疹，压之褪色，触之有砂纸感，口周苍白圈和杨梅舌是典型体征，皮疹消退后可有片状脱屑。

5、手足口病：由肠道病毒引起，发热1至2天后出现皮疹，以手、足、口、臀部为主，皮疹为斑丘疹或疱疹，口腔内可见疱疹或溃疡，多数病情较轻，1周左右痊愈。

需要警惕的信号

• 持续高热超过3天不退，或热退后精神萎靡。
• 皮疹呈出血性，压之不褪色。
• 出现抽搐、意识障碍、呼吸急促、四肢冰凉。
• 拒食、尿量明显减少、口唇干燥等脱水表现。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的法定传染病监测数据，麻疹和风疹的发病率已显著下降，但手足口病在夏秋季仍保持较高报告发病数，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。世界卫生组织指出，麻疹仍是全球重要的疫苗可预防疾病，接种含麻疹成分疫苗是降低发病的关键措施。

处理原则

• 体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免阿司匹林用于儿童。
• 保持室内通风，衣着宽松，补充水分，进食易消化食物。
• 皮疹一般无需特殊外用药，避免抓挠和热水烫洗。
• 出疹期间暂缓接种疫苗，待痊愈后由接种医生评估补种时间。

发热与出疹的时间关系是鉴别核心：热退疹出多提示幼儿急疹，发热同时或热盛出疹需考虑麻疹、猩红热等。出现上述警惕信号时，应及时就医，由医生结合流行病学史、体格检查和必要实验室检测明确诊断。

常见问题

否。若热退后精神好、皮疹淡红且无其他不适，可先观察；若持续高热、精神差、皮疹压之不褪色，需立即就医。

否。幼儿急疹皮疹1至3天自行消退，不留色素沉着和脱屑，也不留疤痕，无需特殊处理。

麻疹发热第3至4天出疹，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑；幼儿急疹为热退后出疹，全身症状轻。

否。手足口病皮疹以手、足、口、臀部为主，也可出现在膝、肘等部位，口腔疱疹或溃疡常伴疼痛。

是。水温适宜、避免搓擦即可，保持皮肤清洁有助于舒适，但皮疹破溃处需轻柔处理并保持干燥。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准. 2017.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[4] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2023.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.