肝硬化的发生有何生理机制

2025-08-24
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:肝硬化是由多种因素引发的慢性疾病,其主要病理特征为肝细胞损伤和纤维组织过度沉积,最终导致肝脏结构和功能的改变。以下是肝硬化发生的生理机制:

1.肝细胞损伤:长期暴露于毒素、病毒感染或酒精会导致肝细胞反复受损。这种持续的损伤触发了肝细胞死亡和再生,形成一个恶性循环,加速肝硬化的进程。

2.纤维化过程:肝细胞损伤后,炎症细胞释放促纤维化因子,如转化生长因子β(TGF-β)等,这些因子激活肝星状细胞,使其转化为肌成纤维细胞,过度产生胶原蛋白和其他细胞外基质成分,导致纤维组织在肝脏中沉积。

3.血流动力学改变:随着纤维化发展,肝门静脉系统中压力增加,可能导致门静脉高压。这种压力变化进一步损害肝组织,并可能引发食管胃底静脉曲张及脾功能亢进等并发症。

4.肝脏结构重构:纤维化和结节性再生使得肝脏的正常结构被破坏,形成结节性病灶,阻碍血液流动和营养物质交换,进一步损害肝功能。

5.免疫系统失调:慢性炎症不仅影响肝细胞,还导致免疫系统的过度激活和失调,对肝脏造成额外的损害。

肝硬化的发展通常是隐匿且逐渐加重的,其早期阶段可能没有明显症状,但随着病情进展,会导致肝功能衰退并出现各种并发症。预防措施包括避免酒精摄入、管理病毒性肝炎,以及定期健康检查以便早期发现肝脏异常。

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