角膜446的200度近视能否做激光手术

病情分析：角膜厚度446微米并伴有200度近视的情况可以进行激光屈光手术，但需谨慎评估其他因素以确保安全性和有效性。

1.通常情况下，激光屈光手术如准分子激光原位角膜磨镶术或表面切削术，需要一定的角膜厚度来保证术后角膜结构稳定。对于一般的LASIK手术，通常要求角膜厚度至少在480至500微米以上。PRK则对角膜厚度要求稍低，但术后恢复期较长。

2.每100度近视通常需要磨除约12微米的角膜组织。200度近视大约需要磨除24微米，这对于446微米的角膜来说是相对较小的改变。但在决定是否进行手术时，还需考虑角膜形态、曲率等因素。

3.术前检查必不可少，包括角膜地形图、眼部健康检查及评估以确保没有其他影响手术效果或安全性的眼科问题。

根据以上信息，角膜446微米虽偏薄但仍可能适合某些类型的激光屈光手术，如PRK。具体治疗方案需由专业眼科医生提供定制化建议。在决定手术之前，应全面了解手术风险、术后护理以及潜在的并发症。