肺腺癌患者出现kras基因突变g13d应如何处理

病情分析：处理肺腺癌患者出现KRAS基因突变G13D需要结合具体的临床情况进行。KRAS突变是非小细胞肺癌中的常见基因改变之一，影响治疗策略和预后。

1.KRAS突变在肺腺癌中较为常见，占约20-25%。其中，G12C、G12V和G13D等类型有所不同。G13D突变相对于其他突变类型，可能对某些靶向治疗反应较差。

2.对于KRAS突变阳性的肺腺癌，目前标准治疗仍然是化疗和免疫治疗。研究表明，KRAS突变患者通常对EGFR、ALK和ROS1等靶向药物不敏感。选择一线治疗时，免疫治疗联合化疗是优选方案之一。

3.临床试验探索针对KRAS突变尤其是特定类型的靶点抑制剂，如sotorasib，主要针对G12C突变。对于G13D，这类药物的效果尚不明确，需要更多临床试验数据支持。

4.其它治疗选择包括尽量参与临床试验，以探索新的治疗方法。在某些情况下，放疗可以作为局部控制手段。

肺腺癌患者出现KRASG13D突变时需综合考虑化疗、免疫治疗及临床试验的参与来制定个体化治疗方案。定期随访和影像检查也是管理的一部分。