高血压的收缩压197和舒张压157是否危险

高血压患者收缩压197毫米汞柱、舒张压157毫米汞柱属于高血压急症范畴，具有较高危险性，需要立即就医评估，不应自行观察或等待。

判断危险程度的3个核心依据

1、血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过120毫米汞柱，即归为3级高血压。收缩压197、舒张压157已明显超出该阈值，属于重度升高区间。

2、是否合并靶器官损害：血压达到此水平时，心脏、脑、肾脏、视网膜及大血管可能承受急性压力冲击。若同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力，提示可能发生高血压急症。中国高血压防治指南指出，高血压急症需要在数分钟至数小时内控制血压，而非自行加药。

3、舒张压157毫米汞柱的特殊意义：舒张压反映外周血管阻力与血管弹性状态。舒张压达到157毫米汞柱，提示血管阻力显著升高，心脏舒张期冠脉灌注可能受到影响，心肌缺血风险增加。

现场可以做的4件事

1、保持安静坐位或半卧位：减少活动，避免情绪紧张，不要平卧后突然站起。

2、不要自行加服降压药：未经医生评估，自行含服或追加药物可能导致血压骤降，引起脑供血不足或心肌缺血。是否用药、用何种药物、用多大剂量，需由急诊医生根据合并症决定。

3、记录症状与时间：记录血压测量时间、测量手臂、伴随症状，便于急诊医生快速判断。

4、尽快前往急诊：由家属陪同或呼叫急救车，避免自行驾车。若出现意识不清、抽搐、胸痛持续不缓解，应直接呼叫急救。

需要警惕的5类伴随表现

• 剧烈头痛、呕吐、视物模糊
• 胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难
• 一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜
• 少尿、血尿或下肢水肿
• 意识模糊、嗜睡、抽搐

出现上述任一表现，提示可能已发生脑、心、肾等靶器官急性损害，需急诊处理。

血压降至什么范围需要医生判断

降压速度与目标值因是否合并急性靶器官损害而异。病情稳定者通常在数小时内将血压降至相对安全范围；合并主动脉夹层、急性脑卒中等情况时，目标值和速度完全不同。该判断必须由急诊或心内科医生完成，不能套用统一数值。

血压达到收缩压197毫米汞柱、舒张压157毫米汞柱时，风险不在于数字本身，而在于是否已造成心脑肾损害。及时急诊评估、避免自行用药，是降低不良结局的关键。

常见问题

是。该血压水平属于重度升高，若伴随胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力，应立即呼叫急救车，由专业人员转运和初步处理。

否。该水平已进入高血压急症警戒范围，延迟评估可能增加脑卒中、心肌梗死、肾功能损害风险，应尽快前往急诊。

否。即使血压暂时下降，仍需医生评估是否存在靶器官损害，并查找血压骤升诱因，调整长期方案。

规律监测血压，按医嘱长期用药，不擅自停药或减量，限制钠盐摄入，避免熬夜、酗酒和情绪剧烈波动，定期复查心脑肾相关指标。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 高血压急症诊断和治疗中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.