白内障属于哪个级别的手术

白内障手术在现行手术分级管理制度中通常属于三级手术，部分复杂病例可归为四级手术。依据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构手术分级管理办法》，手术按风险性和难度分为四级，白内障超声乳化联合人工晶体植入术多归入三级。

手术分级的判断依据

1、分级核心标准：手术分级主要依据手术风险程度、过程复杂程度、技术难度及对医疗资源的需求，由医疗机构结合自身资质具体核定，并非全国统一固定于某一级别。

2、白内障常规术式：当前主流术式为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，在多数医疗机构的手术目录中被列为三级手术。

3、复杂病例的上调：合并晶状体脱位、硬核白内障、角膜内皮功能不良、青光眼联合手术等情况时，操作难度与风险上升，可被核定为四级手术。

4、简单病例的下调：部分囊外摘除等相对基础术式，在个别机构可能列为二级，但已非主流选择。

5、机构差异：同一术式在不同等级医疗机构的手术目录中可能不同，三级医院与基层医院核定结果存在差别。

与分级相关的客观数据

国家卫生健康委员会2022年发布的《医疗机构手术分级管理办法》明确，三级手术指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，需由具备相应资质的医师实施。据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国卫生健康统计年鉴》，我国每年白内障手术量已超过300万例，属于开展量大的眼科常规手术。这一数量规模与手术分级并不矛盾，分级管理针对的是风险与资质匹配，而非手术数量。

手术分级对就医的实际意义

• 三级手术一般需由具有主治医师及以上职称、并经机构授权的医师主刀。
• 四级手术通常要求副主任医师及以上职称人员实施，或在其指导下完成。
• 手术分级不影响白内障手术整体的安全性评价，其意义在于保证术者资质与病例难度相匹配。
• 患者就诊时可关注实施机构是否具备相应级别手术的开展资质。

白内障手术多属三级手术，复杂情形可升至四级，具体级别以实施医疗机构的手术分级目录为准。就诊前可向医疗机构确认术式对应的分级与主刀医师资质。

常见问题

是。多数医疗机构将白内障超声乳化联合人工晶体植入术核定为三级手术，复杂病例可上调为四级。

否。手术分级由各医疗机构结合自身资质核定，同一术式在不同医院可能归入不同级别。

否。常规三级手术由具备资质的主治医师及以上职称医师即可实施，四级手术才通常要求副主任医师及以上。

否。级别反映风险与难度的综合评估，级别高提示操作更复杂，需更严格的人员资质匹配。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国白内障围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志.