什么是白内障乳化结块

白内障乳化结块是指白内障超声乳化手术过程中，晶状体核被超声能量击碎后未能完全吸除，残余碎块在囊袋内或前房内聚集形成的硬性团块。该情况属于手术中相对少见的并发症，与晶状体核硬度、超声能量设置及乳化时间密切相关。

1、核心定义：白内障超声乳化术利用高频超声将混浊晶状体核粉碎为乳糜状后吸出，若核块质地坚硬或超声能量不足，部分碎块可相互嵌顿、黏附，形成难以直接吸除的结块。

2、发生条件：晶状体核硬度分级达到四级以上者，结块发生率相对升高；超声乳化累计能量偏高、操作时间延长时，残余核块更易聚集。

3、临床识别：术中可见前房或囊袋内出现不规则白色或黄白色硬质团块，随灌注液流动而滚动，常规吸除头难以将其完整捕获。

4、处理方式：可借助辅助器械如劈核钩、囊袋张力环或改为人工晶状体植入前扩大切口取出，必要时转换为囊外摘除术式完成碎块清除。

5、风险提示：结块残留可导致术后眼压升高、角膜内皮细胞丢失加速、葡萄膜炎反应加重，远期可能影响人工晶状体位置稳定性。

6、预防策略：术前依据晶状体核硬度选择合适超声模式，术中保持前房稳定，采用分而治之的劈核技术减少碎块残留概率。

数据与依据

据中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障超声乳化手术操作规范（2021年）》统计，白内障超声乳化术中核块残留或结块的发生率约为0.5%至2.3%，其中硬核白内障占比超过七成。该规范明确指出，对于四级及以上硬核，建议采用预劈核或分步乳化技术以降低碎块残留风险。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《白内障手术质量控制指标》，术后角膜内皮细胞密度低于每平方毫米1500个时，需考虑术中碎块残留或超声能量过高的可能。

结语

白内障乳化结块是超声乳化术中核碎块聚集形成的硬性团块，与核硬度及操作参数相关，需及时识别并处理。

常见问题

否。该情况属于术中并发症，多数可通过调整操作或转换术式完成清除，并不等同于手术失败。

否。结块由硬质晶状体核碎块构成，不具备自行溶解或吸收的能力，需术中或术后干预处理。

是。结块残留可遮挡光路、引发炎症或眼压波动，进而导致术后视力恢复延迟或下降。

术前准确评估晶状体核硬度，术中采用分而治之的劈核技术并合理设置超声能量，可降低发生概率。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障超声乳化手术操作规范. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2013.