干燥性鼻炎的症状

干燥性鼻炎的核心症状是鼻腔干燥感、鼻内结痂与反复少量鼻出血，三者常同时存在，且症状在干燥、寒冷或空调环境中加重。鼻腔黏膜分泌减少导致纤毛清除功能下降，是上述表现的基础。

主要症状分布

1、鼻腔干燥感：几乎全部患者均有此表现，程度从轻微发干到灼热刺痛不等，晨起及长时间处于空调房、暖气房时更为突出。干燥感源于鼻黏膜腺体分泌减少，黏膜表面失去正常湿润层。

2、鼻内结痂：约七成以上患者可发现鼻腔内有黄绿色或灰白色干痂，痂块附着于鼻中隔前部或下鼻甲表面，强行抠除后易造成黏膜破损。痂块本身可产生异物感，促使反复挖鼻，形成恶性循环。

3、反复少量鼻出血：出血多位于鼻中隔前下方的利特尔区，表现为擤鼻、挖鼻后涕中带血或少量滴血，量一般不大，但可反复发生。黏膜干燥变薄、血管脆性增加是直接原因。

4、鼻塞与嗅觉减退：鼻塞多因痂块堵塞鼻腔或黏膜肿胀所致，而非真正意义上的鼻甲肥大。部分患者出现嗅觉减退，与嗅区黏膜干燥、分泌物覆盖有关，程度通常较轻。

5、鼻部不适与头痛：鼻腔灼热、刺痛或压迫感常见，少数患者因鼻内感觉神经受刺激，出现前额或颞部隐痛，程度不剧烈。

症状量化参考

• 干燥感：约90%以上患者出现，为最常见主诉。
• 结痂：约70%–80%患者可见，鼻中隔前部为好发部位。
• 鼻出血：约50%–60%患者经历，多为涕中带血。
• 嗅觉减退：约20%–30%患者出现，程度较轻。

依据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的鼻炎诊断与治疗相关专家共识，干燥性鼻炎的诊断需结合鼻腔干燥、结痂等典型症状与鼻内镜检查所见，并排除萎缩性鼻炎、鼻硬结病等具有相似表现的疾病。该共识强调，症状持续超过3个月且环境干燥时加重，对诊断具有提示意义。

与其他鼻炎的区分

干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎均可有鼻腔干燥和结痂，但后者鼻腔宽敞、嗅区萎缩，呼气带有特殊臭味，且症状呈进行性加重；干燥性鼻炎鼻腔结构基本正常，臭味不明显。过敏性鼻炎则以阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒为主，干燥感并非核心表现。

鼻腔干燥、结痂与反复少量出血同时出现，且环境干燥时加重，是识别干燥性鼻炎的关键线索。症状持续不缓解或出血量增多时，需到耳鼻喉科行鼻内镜检查，排除其他鼻腔疾病。

常见问题

否。干燥性鼻炎属于鼻腔黏膜非感染性慢性炎症，与病原体传播无关，不具传染性，共同生活不会造成传播。

否。两者症状有重叠，但萎缩性鼻炎鼻腔宽敞、有特殊臭味且进行性加重，干燥性鼻炎鼻腔结构基本正常，属不同疾病。

否。干燥性鼻炎所致嗅觉减退多与嗅区黏膜干燥、分泌物覆盖有关，程度较轻，黏膜状态改善后嗅觉通常可恢复。

是。鼻内镜可观察黏膜干燥、结痂部位及鼻腔结构，并排除萎缩性鼻炎、鼻硬结病等相似疾病，是必要的检查手段。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.