咽喉异物病症有几种

咽喉异物病症在临床上通常按异物停留部位与性质分为三类，即咽部异物、喉部异物和食管异物，其中以咽部异物最为常见，食管异物风险相对较高。

分类与表现

1、咽部异物：多卡在扁桃体、舌根或咽侧壁，表现为咽部刺痛、吞咽时加重、异物感固定，常见异物为鱼刺、瓜子壳、细小骨片。

2、喉部异物：多停留于声门附近，表现为声音嘶哑、剧烈咳嗽、吸气性喘鸣，严重时可出现呼吸困难，常见异物为花生米、豆类、小玩具零件。

3、食管异物：多停留于食管入口或主动脉弓压迹处，表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、流涎，常见异物为较大骨块、假牙、硬币。

数据与依据

国内一项多中心回顾性研究纳入2015年至2020年耳鼻咽喉科急诊收治的咽喉异物患者资料，结果显示咽部异物约占全部病例的70%以上，食管异物占比不足20%，但食管异物并发穿孔、纵隔感染的比例明显高于咽部异物。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的咽喉异物诊疗相关专家共识指出，异物停留超过24小时、伴随发热或颈部活动受限者，需尽快完成影像学评估。

处理原则

• 咽部异物可在间接喉镜或电子喉镜下取出，多数在门诊即可完成。
• 喉部异物若伴明显呼吸困难，需优先保持气道通畅，再行异物取出。
• 食管异物需结合颈部及胸部影像学检查判断位置与是否穿孔，必要时在全身麻醉下经食管镜取出。
• 异物取出后仍有咽痛、发热、颈部肿胀者，需警惕残留异物或局部感染。

常见误区

吞咽饭团、馒头或饮用食醋，可能将尖锐异物推向更深部位，增加食管穿孔风险。自行用手指抠挖咽部，也可能造成黏膜损伤或异物移位。

结语

咽喉异物按部位分为咽部、喉部与食管三类，表现与风险各不相同。出现固定部位疼痛、吞咽困难或呼吸困难时，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，避免自行处理。

常见问题

是，临床上通常分为咽部异物、喉部异物和食管异物三种，其中咽部异物最常见，食管异物并发症风险相对较高。

否，吞咽饭团可能把尖锐异物推向更深位置，增加食管穿孔风险，应停止进食并尽快就医。

否，部分喉部异物以咳嗽、声音嘶哑或喘鸣为主要表现，疼痛可能并不突出，需结合症状判断。

是，常需间接喉镜、电子喉镜或颈部胸部影像学检查，用以判断异物位置、性质及是否合并穿孔。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉异物诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见急症诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 咽喉异物急诊处理相关研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.