夏天老是流鼻血怎么回事

夏季鼻腔出血多与鼻黏膜干燥、空调环境及高温导致的血管扩张有关，多数为鼻腔前部小血管破裂，出血量不大且可自行停止；若反复大量出血或伴其他症状，则需排查全身性疾病。

鼻腔局部因素

1、鼻黏膜干燥：夏季空调房内湿度常低于百分之四十，鼻黏膜水分蒸发加快，黏膜变薄、毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。研究显示，当环境湿度低于百分之四十时，鼻出血发生率明显升高。

2、高温与血管扩张：气温升高使鼻腔血管扩张，血流速度加快，血管壁承受压力增大，遇外力或炎症时更易破裂。

3、挖鼻与用力擤鼻：夏季鼻腔干痒，不自主挖鼻或用力擤鼻可直接损伤鼻黏膜，是儿童和青少年鼻出血的常见诱因。

4、过敏性鼻炎：夏季花粉、尘螨等过敏原增多，鼻黏膜处于充血水肿状态，反复揉鼻、喷嚏可诱发出血。

全身性因素

1、高血压：血压波动较大时，鼻腔后部血管承受压力升高，中老年人夏季鼻出血需监测血压。临床观察发现，鼻出血患者中合并高血压的比例约为百分之三十至百分之五十。

2、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物者，出血不易停止，需血液科评估。

3、肝脏疾病：肝功能受损影响凝血因子合成，可表现为反复鼻出血。

4、其他：如血液系统疾病、维生素缺乏等，需结合血常规、凝血功能检查判断。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，多数出血部位位于鼻中隔前下部的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅。另据中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所发布的室内空气质量相关技术资料，室内相对湿度宜保持在百分之四十至百分之六十，湿度过低可导致呼吸道黏膜干燥。北京协和医院耳鼻咽喉科在健康科普中提示，夏季鼻出血患者中，因空调环境导致鼻黏膜干燥者占较大比例，保持室内湿度、避免用力擤鼻是减少发作的重要措施。

处理与预防

1、保持鼻腔湿润：使用生理盐水喷鼻或涂抹医用凡士林，室内湿度维持在百分之四十至百分之六十。

2、避免刺激：减少挖鼻、用力擤鼻，过敏性鼻炎患者需规范控制过敏症状。

3、正确止血：身体前倾、手指捏紧鼻翼软骨部位持续压迫十分钟，冷敷前额或颈部，避免仰头以防血液呛入气道。

4、及时就医：单次出血超过二十分钟未止、出血量大、反复发作或伴头晕乏力者，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时检查血常规、凝血功能及血压。

夏季鼻出血多数由鼻黏膜干燥和血管扩张引起，通过调节湿度、避免刺激可减少发作；反复或大量出血需排查高血压、凝血异常等全身因素。

常见问题

是。若反复发作、单次压迫二十分钟未止或伴头晕乏力，应到耳鼻咽喉科就诊，排查鼻腔局部病变及高血压、凝血功能异常等全身因素。

是。高血压可导致鼻腔后部血管压力升高，中老年人夏季反复鼻出血应监测血压，临床观察鼻出血患者合并高血压比例约为百分之三十至百分之五十。

否。仰头会使血液倒流呛入气道或咽入胃内，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼压迫十分钟，同时冷敷前额或颈部。

是。空调房湿度常低于百分之四十，鼻黏膜水分蒸发加快、毛细血管脆性增加，保持室内湿度百分之四十至百分之六十可减少发作。

是。反复鼻出血或止血困难者需检查血常规和凝血功能，排查血小板减少、凝血因子缺乏或抗凝药物影响等情况。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 室内空气质量相关技术资料.

[3] 北京协和医院耳鼻咽喉科. 鼻出血健康科普.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.