冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
急性化脓性鼻窦炎通常由细菌感染引起,常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉菌卡它赖。此类感染通常在上呼吸道感染之后发生。在临床上,患者常出现鼻塞、黄绿色或脓性鼻涕、面部疼痛或压痛、头痛、嗅觉减退或丧失等症状。还可能伴随发热、体力下降等全身不适的表现。
生理盐水或低浓度盐水进行鼻腔冲洗是一种有效的辅助治疗方法。建议每日进行2至3次鼻腔冲洗,可以帮助清除鼻腔内积存的脓液和分泌物,从而缓解鼻塞和局部不适。有研究表明,经常进行鼻腔冲洗可以缩短病程、缓解症状并减少复发的可能性。
针对急性化脓性鼻窦炎的药物治疗主要包括抗生素、黏液促排剂、鼻用糖皮质激素及减充血剂等。根据不同病情的严重程度,可以选择不同的药物。
抗生素:常用抗生素为阿莫西林-克拉维酸(复方制剂),疗程一般为7至14天。对于对青霉素过敏的患者,可以选择红霉素或喹诺酮类药物。
黏液促排剂:如乙酰半胱氨酸或羧甲司坦,可通过稀释痰液和鼻窦分泌物来促进其排出。
鼻用糖皮质激素:如内舒拿,能减少局部炎症反应,缓解鼻塞及其他症状。
减充血剂:如麻黄碱或伪麻黄碱,可以短期使用以快速缓解鼻塞,但不建议长期连续使用,以免产生依赖。
保持良好的生活习惯对于疾病恢复具有重要影响。
环境调节:保持室内空气湿润,通过增加空气湿度或使用加湿器改善居住环境,有助于保持鼻腔黏膜的湿润。
饮食调理:饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激的食物,多摄入富含维生素C的水果和蔬菜,以增强机体免疫能力。
作息规律:保证充足的睡眠,提高免疫力,避免疲劳是预防和康复的重要措施。
戒烟限酒:烟草和酒精会刺激呼吸道,导致症状加重,故而限制吸烟和饮酒有助于病情好转。
定期随访医生、密切观察症状变化,如果症状加重或者出现视力模糊、高烧不退等情况,应及时就医,以便获得进一步检查和治疗。
