小孩子喉咙嘶哑怎么回事

儿童声音嘶哑最常见的原因是急性喉炎，其次为声带小结、用声过度及慢性刺激。急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，起病急，常伴犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，需要及时就医评估气道通畅程度。

1、急性喉炎：由病毒或细菌感染导致声带充血水肿，起病急，典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，夜间加重。病情稳定者以休息、补液为主；出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安时需立即急诊处理。该病在6个月至3岁儿童中高发。

2、声带小结：长期大声喊叫、哭闹或说话过多，使声带反复摩擦形成对称性增生，表现为持续性声音嘶哑，休息后改善不明显。多见于学龄前及学龄期儿童，男孩比例高于女孩。

3、用声过度：短时间剧烈哭闹、尖叫或长时间大声说话后出现声音嘶哑，声带充血但无器质性病变，减少用声后数日内缓解。

4、慢性刺激：长期处于干燥、粉尘、二手烟环境，或反复上呼吸道感染，可导致声带慢性充血，声音嘶哑反复发作。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部刺激声带，表现为晨起声音嘶哑、咽部异物感，常伴反酸、嗳气，在儿童中并不少见。

6、先天性因素：喉蹼、声带沟等先天结构异常，出生后即出现声音嘶哑，需耳鼻喉科专科检查明确。

7、神经因素：喉返神经损伤或麻痹可导致声音嘶哑，常伴呛咳、吞咽困难，需排查神经系统疾病。

8、其他原因：喉乳头状瘤、喉异物等也可引起声音嘶哑，前者呈进行性加重，后者多有明确呛咳史。

据《中国误诊学杂志》2019年刊发的一项临床分析，儿童声音嘶哑病因中急性喉炎占比约42.6%，声带小结占比约21.3%，用声过度占比约15.8%。中华医学会儿科学分会制定的《儿童急性喉炎诊断与治疗建议》指出，对伴有吸气性喉鸣的患儿应优先评估气道梗阻程度，按分度决定处理方案。

声音嘶哑持续超过2周、进行性加重、伴呼吸困难或吞咽困难者，需尽快至耳鼻喉科行电子喉镜检查。日常应保持室内湿度40%至60%，避免接触二手烟，减少大声喊叫和长时间哭闹。

常见问题

不一定。若仅声音嘶哑、无呼吸困难，可先观察；若出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、口唇发绀，需立即急诊。

是。持续超过两周属于慢性声音嘶哑，需到耳鼻喉科做电子喉镜，排查声带小结、喉乳头状瘤等器质性病变。

能。用声过度引起的声带充血，在减少哭闹、充分休息后，多数在3至5天内自行缓解，无需特殊处理。

是。胃酸反流刺激咽喉可导致晨起声音嘶哑，常伴反酸、嗳气，需调整饮食并就医评估。

是。急性期建议减少说话和哭闹，但不必完全禁声，完全禁声对儿童执行困难且可能引起焦虑。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会.儿童急性喉炎诊断与治疗建议.中华儿科杂志.

[2] 儿童声音嘶哑病因分析.中国误诊学杂志,2019.

[3] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社.