韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
石膏固定应该从肘关节以下开始,包绕整个前臂,直至覆盖到手腕。通常情况下,肘关节应保持在90度的弯曲位置,以确保固定的稳定性及舒适度。同时,还要确保前臂处于中立位,即手掌朝向身体的方向。
为了有效地固定舟骨,石膏必须延伸到大拇指的根部,但不要限制手指活动。石膏应使大拇指保持在功能位,也就是轻度外展和内收的位置,以支持舟骨的愈合,并防止因错误的位置导致的畸形愈合。
石膏的长度需确保从前臂的近端至少到达掌心的远侧部位,使得舟骨得以充分固定。在某些情况下,可能需要将石膏延长至掌指关节以增加支撑,但一般不超过此范围。确保石膏的厚度适中,既不能过薄而失去支撑力,也不能过厚以致影响正常的血液循环。
石膏的紧束需要适中,以便提供足够的支撑,同时避免压迫引发疼痛或阻碍血流。检查患者的手指末端是否有麻木感、颜色变化等症状,以及时调整绑扎的松紧程度。通常情况下,应保证可以插入一个手指的松紧度以利于肢体的自然浮肿变化。
舟骨骨折是常见的腕部损伤之一,可能由于摔倒时用手支撑地面造成。若未能正确固定,可能导致骨骼错位或愈合不佳,从而引起腕关节的功能障碍。建议在石膏固定期间,遵循医嘱,定期复查,确保骨折愈合情况良好,必要时进行影像学检查,以监测骨折恢复动态。患者在石膏固定期间需注意保护患肢,避免剧烈运动,磕碰及潮湿环境,以免影响石膏的固定效果和伤口愈合速度。
