患有骨性关节炎且髌骨疼痛能否进行勾脚活动

患有骨性关节炎且髌骨疼痛者，多数情况下可以进行勾脚活动。该动作以踝关节屈伸为主，膝关节屈曲幅度小，髌股关节压力增加有限，规范进行通常不加重髌骨疼痛。若动作中疼痛明显加重，则需暂停并接受评估。

1、动作性质：勾脚活动指踝关节背伸与跖屈，主要由小腿前群与后群肌肉完成，膝关节不承担负重，髌骨与股骨滑车之间压力变化较小。

2、主要收益：踝泵运动可促进下肢静脉回流，降低久坐或术后卧床者下肢深静脉血栓风险。中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，膝骨关节炎非手术治疗应包含肌肉力量训练与关节活动度维持。

3、疼痛监测：以0至10分疼痛评分记录，活动时疼痛不超过3分且次日不加重，可继续；疼痛达到4分及以上或持续超过24小时，应减少次数并就诊。

4、操作参数：坐位或仰卧位，踝关节背伸保持3秒，再跖屈保持3秒，每组10至15次，每日2至3组。病情稳定者每日2组；处于调整治疗期或疼痛波动期，可减为每日1组，单组次数减半。

5、禁忌情形：合并踝关节急性损伤、下肢深静脉血栓急性期、小腿肌间静脉血栓形成者，不宜自行进行。

6、证据数据：骨关节炎全球患病率约为7.6%，膝骨关节炎在60岁以上人群中男性约10%、女性约18%，数据来源于全球疾病负担研究2019年。该数据说明膝骨关节炎人群基数大，规范的非药物运动干预具有公共健康意义。

7、合并处理：髌骨疼痛明显者，可在不引起疼痛的屈膝角度内进行股四头肌等长收缩，如直腿抬高、坐位伸膝保持，每次保持5至10秒，每组10次，每日2至3组。

8、就医指征：出现膝关节肿胀明显、静息痛、夜间痛、关节交锁或活动受限加重，需到骨科或康复医学科就诊，由医生判断是否合并髌股关节软骨损伤、滑膜炎或半月板损伤。

勾脚活动本身不直接治疗骨性关节炎，也不替代肌力训练与体重管理。体重每增加1千克，步行时膝关节负荷可增加约3至4千克，控制体重对减轻髌骨疼痛具有实际意义。动作过程中以不引起明显疼痛为限度，疼痛加重即停止并就诊。

常见问题

否。勾脚以踝关节运动为主，膝关节屈曲幅度小，髌股关节压力增加有限，规范进行通常不加重病情，但疼痛加重时应停止。

病情稳定者每组10至15次，每日2至3组；疼痛波动或调整治疗期间可减为每日1组，单组次数减半，以活动后疼痛不超过3分为宜。

否。勾脚主要促进静脉回流，不能替代股四头肌训练。髌骨疼痛者需在无痛角度进行股四头肌等长收缩，以维持伸膝装置功能。

合并踝关节急性损伤、下肢深静脉血栓急性期或小腿肌间静脉血栓形成者不宜自行进行，需先由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] GBD 2019 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2019. The Lancet Rheumatology, 2023.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 膝骨关节炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.