短暂性脑缺血发作的症状有哪些

短暂性脑缺血发作的典型症状包括突发单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视物模糊或黑矇，以及行走不稳或眩晕，症状通常在数分钟内达到高峰，多在1小时内完全缓解，最长不超过24小时。

症状按受累血管区域划分

1、颈内动脉系统受累：表现为单侧上肢或下肢无力、单侧面部麻木、口角向一侧歪斜，部分出现单眼一过性黑矇，即眼前突然发黑、数秒至数分钟后恢复。中国卒中学会2021年发布的《短暂性脑缺血发作中国专家共识》指出，颈内动脉系统短暂性脑缺血发作占全部病例的70%以上。

2、椎-基底动脉系统受累：表现为眩晕伴行走不稳、复视、吞咽困难、构音障碍、单侧或双侧肢体无力，部分出现跌倒发作，即突然双下肢无力而倒地、意识清楚并迅速自行站起。

3、言语功能障碍：表现为说话含糊不清、找词困难、不能理解他人言语，或答非所问，持续数分钟后自行恢复。

4、视觉症状：单眼一过性黑矇多见于颈内动脉系统，双眼视野缺损或视物成双多见于椎-基底动脉系统。

5、感觉异常：单侧面部、口唇或肢体麻木，呈发作性，可单独出现或与无力同时存在。

症状的时间特征

短暂性脑缺血发作的症状具有突发突止、完全恢复的特点。美国心脏协会与美国卒中协会2021年联合发布的指南指出，典型发作持续时间多为2至15分钟，超过1小时者需高度警惕脑梗死。症状缓解后神经系统查体通常无阳性体征，但影像学检查可能发现相应责任血管狭窄或微栓塞证据。

需要警惕的伴随情况

• 症状反复发作，24小时内出现2次以上
• 症状持续时间超过1小时仍未完全缓解
• 伴有头痛、呕吐或意识障碍
• 近期有房颤、颈动脉狭窄或高血压控制不良

上述情况提示脑梗死风险升高，需尽快完成头颅磁共振、颈动脉超声及心电图检查。

短暂性脑缺血发作症状持续短暂但提示脑梗死风险，突发单侧无力、言语含糊或黑矇均需立即就医评估。

常见问题

多数持续2至15分钟，通常在1小时内完全缓解，最长不超过24小时。超过1小时未缓解需按脑梗死处理。

不会。短暂性脑缺血发作不引起意识丧失，若出现意识障碍需考虑其他疾病，如癫痫或低血糖。

是。单眼一过性黑矇是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的典型表现，提示同侧颈动脉可能存在狭窄。

需要。症状缓解不代表风险解除，应尽快完成脑血管评估，明确病因并启动二级预防。

主要依据症状持续时间与影像学结果。短暂性脑缺血发作症状完全恢复且影像学无新鲜梗死灶，脑梗死则有对应病灶。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 短暂性脑缺血发作中国专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] Kleindorfer DO, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. Stroke, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.