近视手术中是否需要给眼睛戴辅助工具

近视手术中需要给眼睛佩戴辅助工具，主要目的是固定眼球、维持术区稳定并保护角膜组织。这类工具由手术设备配套提供，属于一次性无菌耗材，不直接接触角膜光学区，手术结束后即被移除。

一、辅助工具的主要类型与作用

1、开睑器：用于撑开上下眼睑，防止术中眨眼导致激光偏移或吸引环脱落，是绝大多数激光类近视手术的常规配置。

2、眼球固定环或负压吸引环：在飞秒激光制瓣或小切口透镜取出术中，通过负压将眼球固定于特定位置，确保激光聚焦精度达到微米级。

3、角膜保护罩或接触镜：部分表层切削手术在术毕佩戴绷带式接触镜，用于保护角膜上皮创面、减轻术后疼痛并促进愈合，通常佩戴3至5天。

4、定位标记器：用于在角膜表面标记散光轴向或切口位置，辅助医生在术中保持对位准确。

二、辅助工具的使用数据与规范依据

根据中华医学会眼科学分会角膜病学组2023年发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》，负压吸引环在飞秒激光制瓣过程中的应用可使瓣膜制作成功率提升至99%以上。该共识同时指出，开睑器与负压吸引环的联合使用是保障激光切削中心定位准确的关键步骤。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《近视防治指南》，屈光手术中所有接触眼表的器械均须达到无菌要求，一次性使用器械不得重复使用。

三、不同术式下的工具配置差异

• 飞秒激光制瓣联合准分子激光切削术：需开睑器、负压吸引环、角膜板层刀或飞秒激光配套接口。
• 小切口角膜基质透镜取出术：需开睑器、负压吸引环、透镜分离与取出器械，部分病例术毕不佩戴绷带镜。
• 经上皮角膜切削术：需开睑器、角膜上皮去除器械，术毕常规佩戴绷带式接触镜。
• 屈光性晶状体置换术：不属于角膜激光手术范畴，但同样需要开睑器及显微手术器械辅助。

四、操作步骤中的工具使用顺序

1、术前消毒铺巾后放置开睑器，暴露术野。

2、放置负压吸引环并启动负压，确认眼球固定且眼压监测在安全范围。

3、完成激光扫描或透镜取出后释放负压，移除吸引环。

4、根据术式决定是否佩戴绷带式接触镜，并滴用抗生素眼液。

5、手术结束移除开睑器，检查角膜表面情况。

辅助工具的使用贯穿近视手术全程，其核心功能是维持眼球稳定与保护角膜组织。不同术式对应不同工具组合，具体配置由手术方式与医生判断决定。术后佩戴的绷带镜需按医嘱定期复查并按时取出，出现眼痛、畏光或视力骤降应及时就诊。

常见问题

否。开睑器仅撑开眼睑皮肤与肌肉，不接触角膜，由专业医生操作，夹伤风险极低。

否。绷带式接触镜由医生在复查时取出，通常术后3至5天，不可自行摘戴。

否。经上皮角膜切削术通常不需要负压吸引环，仅飞秒激光制瓣和小切口透镜取出术常规使用。

是。接触眼表的器械须为一次性无菌耗材，国家卫生健康委员会2022年指南明确禁止重复使用。

否。负压吸引环仅作用于眼球前段，持续时间短，现有临床共识未将其列为视网膜脱离的独立危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2022年版）.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮角膜切削术临床实践指南. 中华眼科杂志.