结石在哪个部位会引起腹股沟疼痛

输尿管下段结石是引起腹股沟疼痛最常见的泌尿系结石类型。结石位于输尿管膀胱壁内段时，疼痛可沿输尿管走行放射至腹股沟区、阴囊或大阴唇，同时多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

结石位置与腹股沟疼痛的对应关系

1、输尿管下段结石：输尿管下段穿过膀胱壁的节段发生结石嵌顿时，刺激该处神经丛，疼痛向腹股沟区、耻骨上区及会阴部放射，这是腹股沟疼痛最主要的结石来源。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，输尿管下段结石患者中约百分之五十以上出现向腹股沟区放射的疼痛。

2、输尿管中段结石：结石位于髂血管交叉处附近时，疼痛可沿输尿管路径向下放射至腹股沟区，但放射范围通常较下段结石更广，可同时涉及下腹部。

3、肾结石与输尿管上段结石：此类结石引起的疼痛多位于腰部或上腹部，一般不会单独引起腹股沟疼痛。当结石从输尿管上段移动至下段过程中，疼痛位置会随之下移，最终可表现为腹股沟区疼痛。

4、膀胱结石：膀胱内结石通常引起耻骨上区疼痛及排尿中断，向腹股沟区放射的情况较少见，但结石嵌顿于膀胱颈口时可出现类似表现。

5、尿道结石：尿道结石主要引起会阴部及尿道内疼痛，放射至腹股沟区的情况不典型。

疼痛特征与鉴别要点

• 输尿管下段结石所致腹股沟疼痛常为阵发性绞痛，程度剧烈，患者辗转不安，难以找到舒适体位。
• 疼痛发作时约百分之八十至九十的患者伴有镜下或肉眼血尿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》统计，输尿管结石患者血尿发生率约为百分之八十至九十。
• 腹股沟区疼痛若同时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急，需高度怀疑输尿管下段结石。
• 需与腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎、髋关节病变等引起的腹股沟疼痛相鉴别。腹股沟疝疼痛多与腹压增加相关，精索静脉曲张疼痛多为坠胀感，附睾炎疼痛多局限于阴囊。

就医建议

出现腹股沟区疼痛伴血尿、尿频、恶心呕吐等症状时，应及时就诊泌尿外科。泌尿系超声检查可发现输尿管下段结石，必要时行泌尿系平扫CT，其敏感度可达百分之九十五以上。结石直径小于六毫米且表面光滑者，在医生指导下可尝试保守排石；结石较大或嵌顿严重者，需根据具体情况选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。疼痛剧烈时避免自行服用止痛药掩盖病情，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。输尿管下段结石患者中约百分之五十以上出现腹股沟区放射痛，但并非全部患者均有此表现，部分患者仅表现为下腹部疼痛或尿路刺激症状。

应就诊泌尿外科。腹股沟疼痛伴血尿高度提示泌尿系结石可能，泌尿外科可进行超声、CT等检查明确结石位置及大小，并制定相应处理方案。

否。肾结石疼痛多位于腰部或上腹部，单纯肾结石一般不引起腹股沟疼痛。若结石脱落进入输尿管下段，疼痛可随结石下移而放射至腹股沟区。

少见。膀胱结石主要表现为耻骨上区疼痛及排尿中断，向腹股沟区放射的情况不典型，仅结石嵌顿于膀胱颈口时可能出现类似表现。

结石疼痛多为阵发性绞痛，常伴血尿、尿频；疝气疼痛多与腹压增加相关，腹股沟区可触及包块。超声检查可明确鉴别。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华医学会泌尿外科学分会.