婴儿是否有必要接种五价轮状病毒疫苗

有必要。五价轮状病毒疫苗属于非免疫规划疫苗，需自费接种，但轮状病毒是导致婴幼儿严重腹泻和脱水的主要病原体之一，接种该疫苗可显著降低重症轮状病毒胃肠炎的发生风险。世界卫生组织在2021年更新的立场文件中建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入免疫规划。

轮状病毒感染的疾病负担

1、病原体危害：轮状病毒是5岁以下儿童急性胃肠炎住院的首位病原体。据世界卫生组织2021年发布的立场文件，全球每年约有12.8万名5岁以下儿童死于轮状病毒感染，其中绝大多数生活在低收入和中等收入国家。

2、感染后果：轮状病毒胃肠炎典型表现为水样腹泻、呕吐和发热，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。婴幼儿免疫系统尚未成熟，6月龄至2岁为高发且重症风险最高的年龄段。

3、传播特点：轮状病毒主要通过粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播。病毒在外界环境中存活能力强，托幼机构、家庭内均可快速扩散，单纯依靠洗手和卫生条件改善难以完全阻断传播。

五价轮状病毒疫苗的保护效力

1、疫苗类型：五价轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，覆盖G1、G2、G3、G4及P[8]五种血清型，采用三剂次接种程序，首剂建议在6至12周龄完成，每剂间隔4至10周，第三剂不晚于32周龄。

2、保护数据：多项随机对照试验显示，完成全程接种后，对严重轮状病毒胃肠炎的保护效力在85%至98%之间，对任何程度轮状病毒胃肠炎的保护效力约为70%至80%。保护作用在接种后两年内维持较好。

3、安全性：常见不良反应为轻度发热、食欲下降和烦躁，通常1至2天内自行缓解。肠套叠风险在接种后一周内略有升高，但绝对风险极低，且接种的获益远大于风险。世界卫生组织2021年立场文件明确推荐将轮状病毒疫苗纳入所有国家的免疫规划。

接种建议与注意事项

1、接种时机：首剂必须在6至12周龄内完成，超过12周龄则不再推荐接种该疫苗。早产儿在临床状态稳定后可按实际出生年龄接种，无需按矫正月龄推迟。

2、禁忌情况：存在严重联合免疫缺陷、既往接种后出现肠套叠、对疫苗成分严重过敏者禁止接种。急性胃肠炎期间应暂缓接种，待症状缓解后补种。

3、与其他疫苗的配合：五价轮状病毒疫苗可与脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗等常规免疫规划疫苗同时接种，不增加不良反应发生率，也不影响各自免疫效果。

轮状病毒疫苗不能完全杜绝感染，但能大幅降低重症和住院风险。接种决策应结合婴儿健康状况、家庭经济条件和当地疾病流行情况，由家长与儿科医生共同商定。

常见问题

否。该疫苗属于非免疫规划疫苗，遵循自愿自费原则。但世界卫生组织建议所有国家将其纳入免疫规划，接种后可显著降低重症轮状病毒胃肠炎风险。

否。五价轮状病毒疫苗首剂需在6至12周龄内完成，超过12周龄不再推荐接种。第三剂不晚于32周龄，超龄后应咨询儿科医生选择其他防护方式。

否。该疫苗仅针对轮状病毒，对诺如病毒、细菌性肠炎等引起的腹泻无保护作用。但轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的首要病原体，接种仍有重要价值。

风险极低。接种后一周内肠套叠风险略有升高，但绝对发生率极低。世界卫生组织2021年立场文件指出，接种的获益远大于肠套叠风险。

是。早产儿在临床状态稳定后可按实际出生年龄接种，无需按矫正月龄推迟。接种前应由儿科医生评估当前健康状况是否适合。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2021

[2] 中华预防医学会. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018