罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑梗死的MR表现:
在急性期(发病后6小时到7天内),扩散加权成像显示高信号,而在表观弥散系数图上呈现低信号。
亚急性期(发病后7天到2周):T1加权成像上可能出现等或低信号,T2加权成像上为高信号。液体衰减反转恢复序列也可见到高信号。
慢性期(数周至数月后):受损区域逐渐转为T1和T2加权成像上的低信号,显示脑组织的萎缩和空洞形成。
2.脑出血的MR表现:
超急性期(发病后几个小时内):T1加权成像通常为等或低信号,而T2加权成像则显示高信号,这是由于氧合血红蛋白的存在。
急性期(24小时到3天):随着脱氧血红蛋白的形成,T2加权成像信号降低,T1仍然保持低信号。
亚急性早期(3天到7天):以高信号为主,在T1和T2加权成像上均可见,因为血肿中心形成了含铁血黄素。
亚急性晚期(1周到2周):T1加权成像显示更明显的高信号,而T2加权成像逐渐恢复高信号。
慢性期(2周以后):血肿逐渐演变为纤维化或液化囊肿,T1和T2加权成像均可显示混杂的信号。
通过上述信息,磁共振成像可以有效地区分脑梗死和脑出血,这对于进一步治疗和预后评估具有重要意义。在临床实践中,及时识别这两种病变有助于制定合适的治疗方案,提高患者的康复机会。