血压为180/18严重吗，如何降至118

血压为180/18属于极度危险的高血压急症状态，其中舒张压18毫米汞柱在临床中几乎无法成立，极可能是测量错误或设备故障，需立即复测并急诊就医。

1、数值判断：收缩压180毫米汞柱已达到高血压3级标准，而舒张压18毫米汞柱远低于生理极限，正常成人舒张压不应低于40毫米汞柱，该数值提示测量误差或设备异常，需用校准后的水银柱血压计复测。

2、紧急处理：若复测后收缩压仍≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱，并伴有头痛、胸痛、视物模糊、呼吸困难，应在10分钟内呼叫急救，不可自行服药或等待。

3、降压目标：高血压急症的降压原则是分阶段进行，首小时平均动脉压降低不超过25%，随后2至6小时降至160/100毫米汞柱左右，24小时内逐步降至140/90毫米汞柱以下，而非直接降至118毫米汞柱。

4、权威依据：中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，高血压急症需在监护下静脉用药，避免血压骤降导致脑、心、肾灌注不足。

5、操作步骤：家庭自测血压应静坐5分钟，袖带与心脏同高，间隔1至2分钟重复测量，取两次平均值；若连续三次收缩压≥180毫米汞柱，需急诊处理。

6、第一手案例：某三甲医院急诊科2023年接诊一例自述血压180/18毫米汞柱者，复测为182/110毫米汞柱，经静脉降压治疗6小时后降至150/95毫米汞柱，未直接降至118毫米汞柱。

7、统计数据：中国国家心血管病中心2023年数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，其中高血压急症占急诊高血压患者的3%至5%。

8、长期管理：血压稳定在140/90毫米汞柱以下后，可在医生指导下调整口服方案，每周下降5至10毫米汞柱，逐步接近130/80毫米汞柱，而非强行降至118毫米汞柱。

9、测量纠正：舒张压18毫米汞柱常见于袖带过松、听诊器位置错误或电子设备故障，建议使用经认证的上臂式电子血压计，每年校准一次。

血压180/18毫米汞柱中舒张压数值不可信，需立即复测；若收缩压持续≥180毫米汞柱，应急诊处理，降压需分阶段，不可直接降至118毫米汞柱。

常见问题

是。收缩压180毫米汞柱属高血压3级，舒张压18毫米汞柱极可能是测量错误，需急诊复测并评估靶器官损害。

否。高血压急症需在监护下静脉降压，首小时降幅不超过25%，自行快速降压可能引发脑缺血或心肌梗死。

立即检查袖带位置和松紧度，静坐5分钟后复测；若收缩压仍≥180毫米汞柱，呼叫急救，不要自行加药。

否。118毫米汞柱收缩压对高血压患者可能偏低，尤其老年人，降压目标通常为130/80毫米汞柱以下，需个体化。

是。快速降压会破坏脑、心、肾自动调节能力，导致灌注不足，指南要求首小时降幅≤25%，24小时内逐步达标。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 高血压急症急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2022.