郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
子宫内膜增生和子宫内膜癌是两种不同的病理状态，尽管它们在症状上可能有相似之处。区别二者主要依靠病理学检查和一些辅助诊断工具。
1.病理学特征：
子宫内膜增生是一种内膜细胞数量增加的非癌性变化，通常由长期未对抗的雌激素刺激引起。其病理表现为腺体与基质比例增加，但腺体结构仍显正常。
子宫内膜癌则是一种恶性肿瘤，表现为异常的细胞增殖和分化，以及破坏性的浸润生长。病理检查显示腺体结构紊乱，伴有细胞异型性和核分裂象增加。
2.临床症状：
子宫内膜增生常引起月经不规律，如过多、过频或持续时间长的出血。
轻度的子宫内膜癌也可能表现为异常子宫出血，但随着病情发展，可出现下腹疼痛、盆腔肿块及体重减轻等症状。
3.影像学检查：
超声波检查可用于评估内膜厚度。内膜增生通常导致内膜厚度增加，但边界清晰。
在子宫内膜癌中，内膜厚度也会增加，且可能出现不规则的轮廓和不均匀的回声模式。
4.组织学活检：
子宫内膜活检是鉴别这两种情况的金标准。通过取样分析，可以明确是否存在癌变迹象。
5.风险因素与预后：
子宫内膜增生的主要风险因素包括肥胖、多囊卵巢综合征和绝经后的激素替代疗法。
子宫内膜癌的风险因素除了上述外，还包括高龄、不曾生育和家族史。早期发现和治疗对子宫内膜癌的预后影响重大。
及时进行相关检查，以便准确区分并做出适当的治疗方案。