半夜突然血压高、头晕、恶心应如何处理

半夜突然血压高、头晕、恶心，应立即停止活动，保持坐位或半卧位并测量血压；若血压达到或超过180/120毫米汞柱，或伴随胸痛、言语不清、肢体无力，须立即拨打急救电话，不可自行加服降压药。

1、立即停止活动并保持安全体位：迅速坐下或取半卧位，头部偏向一侧以防呕吐误吸，解开衣领，保持环境安静、通风，避免站立或走动，防止跌倒。

2、规范测量血压并记录：使用经过校准的上臂式电子血压计，静息5分钟后测量，间隔1至2分钟复测一次，记录收缩压、舒张压、心率及测量时间。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将血压达到或超过180/120毫米汞柱定义为高血压急症的危险阈值，需紧急评估。

3、识别需立即呼叫急救的危险信号：出现胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、言语含糊、一侧肢体麻木无力、意识改变或持续呕吐，任一表现均提示可能发生脑卒中、急性心肌梗死或主动脉夹层，须立即拨打120。

4、避免自行加服短效降压药：夜间自行含服或加服短效降压药可导致血压骤降，引起脑、心、肾灌注不足。是否调整用药应由接诊医生根据血压水平、合并疾病和当前用药方案决定。

5、就医时提供完整信息：向医生说明既往高血压病史、平时血压范围、当晚测量值、已服用药物名称与时间、伴随症状出现时间，便于快速判断病情。

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心开展的全国监测数据显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿，夜间血压波动在高血压人群中并不少见。血压在夜间本应较日间下降10%至20%，若下降不足或反而升高，脑血管事件风险随之上升。因此，夜间出现血压升高并伴头晕、恶心，不能仅凭休息观察，需结合症状和测量值判断处置方向。

血压升高但未达180/120毫米汞柱、症状轻微且逐渐缓解者，可安静休息并在次日尽早就诊调整方案；血压达到或超过该阈值，或症状持续加重者，按急症处理。两种情况的处置路径不同，判断依据是血压数值与伴随症状，而非主观感受。

常见问题

是。达到该数值即属高血压急症危险水平，即使暂无胸痛，也需急救人员评估，途中监测血压和意识状态。

否。自行服药可能使血压骤降，造成脑供血不足。应测量血压并呼叫急救或前往急诊，由医生决定用药。

恶心伴剧烈头痛、言语不清或肢体无力，可能提示脑血管事件。血压急升是诱因之一，需尽快完成影像学评估。

是。夜间血压升高本身提示血压控制不稳定，应携带测量记录就诊，评估是否需要调整长期治疗方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.