心脏骤停伴有出虚汗该如何处理

心脏骤停时出虚汗是循环崩溃的伴随表现，处理核心是立即启动心肺复苏并拨打急救电话，而非处理出汗本身。出虚汗提示交感神经极度激活，但此时唯一能改变结局的是胸外按压和尽早除颤。

识别与判断：先确认是否属于心脏骤停

• 1、判断意识：轻拍双肩并大声呼叫，无任何反应提示意识丧失。
• 2、判断呼吸：观察胸廓起伏5至10秒，仅有濒死叹息样呼吸或完全无呼吸，即符合心脏骤停判断标准。
• 3、判断脉搏：非专业人员不要求触摸颈动脉，以免延误按压启动时间。
• 4、区分晕厥：单纯晕厥者存在自主呼吸，出虚汗可随平卧缓解，无需胸外按压。

呼叫与按压：同步启动生存链

• 1、呼叫急救：立即拨打120，并指定专人取来自动体外除颤器。
• 2、按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点胸骨处。
• 3、按压深度：成人5至6厘米，按压后使胸廓完全回弹。
• 4、按压频率：每分钟100至120次，中断时间控制在10秒以内。
• 5、按压通气比：单人施救为30比2，未受训者可仅做持续按压。

除颤与转运：越早除颤存活率越高

• 1、自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片并分析心律。
• 2、提示可除颤心律时，确保无人接触患者后按下电击键。
• 3、电击后立即恢复按压，不等待脉搏复查。
• 4、急救人员到达后由专业人员接手，持续高级生命支持。

出汗与预后：不单独作为处置目标

• 1、出虚汗本身不构成独立急救措施，擦拭、喂水、掐人中均无助于恢复循环。
• 2、恢复自主循环后，低血压与出汗可能持续，需由急救人员评估容量与心律。
• 3、若患者清醒且仅为晕厥前兆，可平卧抬高下肢，并尽快就医查明原因。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》显示，我国院外心脏骤停总体出院存活率约为1%，而及时胸外按压和早期除颤是改善预后的关键环节。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南亦强调，非专业施救者应优先启动按压，不必因判断脉搏而延迟。

心脏骤停伴出虚汗时，核心处置是即刻胸外按压并呼叫急救，出汗不是干预靶点。任何延迟按压的尝试都可能降低生存机会。

常见问题

否。心脏骤停时患者无吞咽反射，喂水会导致误吸和窒息，应专注胸外按压并等待急救人员到达。

不一定。出虚汗可见于低血糖、晕厥前兆等多种情况，仅当同时无反应、无正常呼吸时才判断为心脏骤停。

是。可仅做持续胸外按压，按压频率每分钟100至120次，深度5至6厘米，直到急救人员接手。

继续胸外按压，不关机、不摘贴片，每2分钟由设备重新分析心律，直至专业人员到达。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 中国循环杂志, 2022.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. Circulation, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2019.