小便中有泡沫做什么检查

小便中出现泡沫，首先应进行尿常规检查，重点观察尿蛋白定性结果；若结果为阳性，需进一步做尿蛋白定量与肾功能评估，以判断是否存在肾脏损伤。

尿常规与尿沉渣检查

• 尿常规：可初步判断尿蛋白、尿糖、尿酮体、红细胞及白细胞情况，是筛查泡沫尿原因的基础项目。
• 尿沉渣镜检：观察管型、红细胞形态及结晶，辅助区分肾小球性与非肾小球性来源。

尿蛋白定量检查

• 24小时尿蛋白定量：正常参考值通常低于150毫克/24小时，超过此值提示蛋白尿。
• 尿蛋白与肌酐比值：随机尿标本即可估算，减少留取24小时尿的不便。

肾功能与血液检查

• 血肌酐与尿素氮：评估肾小球滤过功能。
• 估算肾小球滤过率：结合血肌酐、年龄、性别计算，判断肾功能分期。
• 血糖与糖化血红蛋白：排查糖尿病所致泡沫尿。

影像学与特殊检查

• 泌尿系统超声：观察肾脏大小、结构及有无结石、囊肿。
• 抗核抗体、补体等免疫指标：怀疑免疫性肾病时选用。
• 尿蛋白电泳：区分选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿。

证据支持

据《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2017年版）》，尿蛋白定性阳性者应进一步行尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的常用指标。另据中华医学会肾脏病学分会发布的流行病学资料，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，而蛋白尿是肾脏损伤的重要标志之一。

注意事项

泡沫尿并非均由蛋白尿引起，排尿冲击力大、尿液浓缩、马桶清洁剂残留等也可产生泡沫。若尿常规提示尿蛋白阳性，或伴有水肿、血压升高、尿量改变，应尽早就诊肾内科。单次尿常规阴性但泡沫持续存在者，可复查晨尿或行24小时尿蛋白定量。

常见问题

否。排尿冲击、尿液浓缩、马桶清洁剂残留均可导致泡沫，需尿常规确认是否存在蛋白尿。

可复查晨尿尿常规，并加做尿蛋白与肌酐比值，必要时行24小时尿蛋白定量。

首选肾内科。若伴尿频尿痛可先看泌尿外科，由医生判断是否转诊肾内科。

晨起排空膀胱后开始留尿，至次日同一时间最后一次尿全部留入容器，混匀后取部分送检。

应查尿常规、尿蛋白与肌酐比值、血肌酐及糖化血红蛋白，评估糖尿病肾病风险。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2017年版）. 中华医学会肾脏病学分会.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 临床检验诊断学（第5版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会.