伤口感染怎么办

伤口感染应尽快就医评估，由医生判断是否需要清创、换药或抗感染治疗；居家仅可做保护性处理，不可自行挤压、挑开或随意涂抹药物。感染加重可出现发热、红肿扩大、脓液增多，延误处理会增加败血症等风险。

伤口感染的识别与应对

1、识别典型表现：伤口周围红、肿、热、痛加重，渗出液变浑浊或呈黄绿色，伴有异味，伤口边缘裂开或出现黑色坏死组织，均提示感染可能。全身表现包括体温升高、寒战、乏力、食欲下降。

2、判断就医紧迫程度：浅表、局限、无发热者可在24小时内就诊；红肿迅速扩大、疼痛剧烈、出现水疱或皮肤发黑、体温超过38摄氏度、意识改变者需立即急诊处理。糖尿病患者、免疫功能低下者、老年人及动物咬伤者，感染进展更快，应提前就诊。

3、居家保护性处理：保持伤口清洁干燥，用无菌纱布覆盖，避免沾水和摩擦；不挤压、不挑开、不撒粉末、不涂牙膏或香灰。更换敷料前洗净双手，观察渗出量与气味变化，并记录红肿范围。

4、专业处理内容：医生会根据情况做清创、引流、细菌培养及药敏试验，必要时开具抗感染药物。世界卫生组织在2018年发布的《全球伤口护理指南》中指出，伤口感染管理应以清创、控制渗液和合理使用抗微生物药物为核心。是否用药、用何种药物，须由医生依据培养结果决定。

5、证据与数据：中国疾病预防控制中心2021年发布的全国医院感染监测资料显示，外科伤口感染在住院患者医院感染中占比较高，规范换药与手卫生可明显降低感染发生率。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物应依据病原学检查结果选用，避免无指征使用。

6、易被忽视的风险：小伤口也可能因破伤风梭菌感染而危及生命。被生锈金属、泥土、动物咬伤后，应就医评估破伤风预防。伤口内留有异物、坏死组织未清除时，单靠表面消毒难以控制感染。

7、观察与复诊：就诊后按医嘱换药，若48至72小时内红肿未减轻、渗液增多或出现发热，需提前复诊。慢性伤口如压疮、糖尿病足，需由专科门诊长期管理。

伤口感染的关键在于早期识别和及时就医，居家只做保护，不自行处理。出现红肿扩大、脓液增多或发热时，应尽快到正规医疗机构评估。

常见问题

否。自行挤压可能把细菌挤入深层组织或血液，加重感染甚至引发败血症，应由医生判断是否需要切开引流。

否。早期或局部感染可能不发热，但红肿、疼痛、渗液增多同样提示感染，需就医评估。

否。感染伤口应保持干燥，避免浸泡和冲洗，除非医生根据清创需要安排专业冲洗。

是。小伤口也可能扩散，尤其糖尿病、老年人或免疫低下者，应尽早就医判断是否需要清创或用药。

取决于感染程度、部位和基础疾病。浅表感染规范处理后数天可改善，若48至72小时无好转需复诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球伤口护理指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国医院感染监测资料. 2021.

[4] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊治相关专家共识. 中华外科杂志.