上消化道异物的高发人群有哪些

上消化道异物高发于儿童、老年人、精神行为异常者及饮酒后人群，其中1至6岁儿童占比最高。中国多家儿童医院内镜中心统计显示，儿童误吞异物占上消化道异物总病例的多数，且多发生在家庭进食或玩耍场景中。

上消化道异物的主要高发人群

1、儿童：1至6岁是误吞异物的高发年龄段。该阶段儿童习惯将硬币、纽扣、玩具零件、电池等放入口中，咀嚼功能与吞咽协调尚未成熟，容易在家长未察觉时吞下。儿童异物多停留在食管入口及食管中段，部分需内镜取出。

2、老年人：老年人因牙齿缺失、咀嚼不充分、吞咽反射减退，鱼刺、骨片、枣核等食物性异物发生率较高。佩戴义齿者还可能误吞松脱的义齿部件。脑血管病后遗症、帕金森病等导致吞咽障碍者风险进一步升高。

3、精神行为异常者：存在异食行为、智力障碍、精神分裂症或痴呆的人群，可能主动吞服钉子、牙刷、塑料片等非食物物品。此类异物往往较长、较硬，穿孔风险高于普通食物性异物。

4、饮酒后人群：酒精抑制咽喉部保护性反射，降低对异物的辨别能力，饮酒后进食鱼、鸡、排骨时容易将骨刺一并吞下。此类情况在急诊内镜中较为常见。

5、食管疾病患者：食管狭窄、食管肿瘤、贲门失弛缓症等造成管腔变窄，食物团块更易嵌顿。此类人群发生的异物多为食团嵌顿，而非尖锐物品。

6、佩戴义齿或口腔器械者：活动义齿固定不良、正畸托槽或牙科器械松脱后，可能在睡眠或进食时被误吞。

循证依据

《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年）》指出，上消化道异物可发生于任何年龄，以儿童和老年人多见，异物类型与年龄、生活习惯及基础疾病相关。该共识由中华医学会消化内镜学分会组织制定，对异物分类、风险评估及内镜处理流程作出规范。另据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心相关监测资料，意外伤害是儿童伤害死亡的重要原因之一，误吞异物属于其中可预防的类型。

风险提示

儿童进食时应避免边跑边吃，坚果、果冻、带核水果需在成人看护下食用；老年人进食鱼类、禽类时应充分剔除骨刺，义齿松动需及时修配；吞咽障碍者应接受康复评估，调整食物质地。出现吞咽疼痛、流涎、胸骨后疼痛、呕吐或呼吸困难，应尽快就医，避免自行吞咽饭团、食醋等处理方式，以免加重黏膜损伤或导致穿孔。

上消化道异物高发人群集中在儿童与老年人，饮酒后及吞咽功能异常者同样属于重点人群，进食习惯与基础疾病共同决定风险高低。

常见问题

是1至6岁儿童。该年龄段吞咽协调能力尚未成熟，且习惯将小物件放入口中，误吞风险明显高于其他年龄段。

老年人牙齿缺失、咀嚼不充分、吞咽反射减退，鱼刺、骨片、枣核等更易被误吞，佩戴松动义齿者风险更高。

算。酒精抑制咽喉保护性反射，鱼刺可滞留于食管，属于典型的上消化道异物，需及时就医评估。

应接受吞咽功能评估，调整食物质地与进食速度，细嚼慢咽，避免带骨、带刺及坚硬食物，减少嵌顿可能。

否。自行吞咽饭团或食醋可能加重损伤，甚至导致穿孔，应禁食并尽快到消化内科或急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年）. 中华消化内镜杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防健康教育核心信息.