鄂木斯克出血热有哪些症状

鄂木斯克出血热是由鄂木斯克出血热病毒引起的急性自然疫源性疾病，主要经蜱虫叮咬传播。典型症状为突发高热、头痛、肌肉酸痛，伴牙龈出血、鼻出血等出血倾向，部分患者出现呕血、便血，病情可累及神经系统与肾脏。

症状按发展阶段的具体表现

1、潜伏期与起病：潜伏期通常为3至8天，起病急骤，体温可在数小时内升至39摄氏度以上，伴寒战、剧烈头痛、全身肌肉与关节酸痛。

2、出血倾向：发病第2至5天出现牙龈渗血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑，部分患者出现呕血、黑便或血尿，出血程度与病情严重度相关。

3、消化系统表现：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物可呈咖啡色，提示上消化道出血。

4、神经系统表现：可出现嗜睡、谵妄、颈项强直，脑膜刺激征阳性提示脑膜受累。

5、肾脏受累：少尿、蛋白尿、血尿较为常见，严重者出现急性肾损伤。

6、恢复期表现：体温骤降后可出现乏力、脱发、听力下降，多数在数周至数月内逐步缓解。

症状识别与就医参考

鄂木斯克出血热症状与多种蜱传疾病重叠，单凭症状难以区分。中国疾病预防控制中心2023年发布的蜱传疾病监测资料指出，疫区暴露史是诊断的重要线索。俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局2021年疫情通报显示，鄂木斯克地区当年报告鄂木斯克出血热确诊病例约30例，病死率低于1%。该病尚无特效抗病毒药物，治疗以补液、纠正出血与电解质紊乱等支持治疗为主，具体方案由医疗机构根据病情制定。

需要警惕的情况

在鄂木斯克出血热流行区（俄罗斯西伯利亚鄂木斯克地区、新西伯利亚地区及周边森林草原地带）有蜱虫叮咬史或进入疫区草丛、灌木丛后1至2周内出现发热合并出血表现，应尽快前往感染科或发热门诊就诊，并主动告知暴露史。早期识别与支持治疗可降低重症风险。

常见问题

否。该病主要经蜱虫叮咬传播，接触感染动物血液或组织也可能感染，目前未见明确的人际间传播报道，日常接触患者无需过度担忧。

起病急骤，体温数小时内升至39摄氏度以上，伴寒战、头痛和全身肌肉关节酸痛，发热期通常持续5至10天，退热后部分患者症状反而加重。

多在发病第2至5天出现，表现为牙龈渗血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑，部分患者出现呕血、黑便或血尿，出血程度与病情严重度相关。

应前往感染科或发热门诊就诊，并主动告知蜱虫叮咬史或疫区暴露史，便于医生结合流行病学线索进行鉴别诊断与相应检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 蜱传疾病监测与防控技术指南. 2023.

[2] 俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局. 鄂木斯克地区鄂木斯克出血热疫情通报. 2021.

[3] 世界卫生组织. 鄂木斯克出血热实况报道. 2019.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.