哪些疫苗可以预防狂犬病

目前可用于暴露前预防和暴露后预防的狂犬病疫苗，均为灭活疫苗，我国批准上市的人用狂犬病疫苗按细胞基质分为地鼠肾细胞、Vero细胞、人二倍体细胞等类型，其核心作用均为诱导机体产生中和抗体。需要明确的是，疫苗只解决“防”的问题，暴露后处置还须同步进行伤口冲洗与被动免疫制剂注射。

疫苗按细胞基质分类

1、人二倍体细胞疫苗：以人胚肺成纤维细胞为基质培养，免疫原性良好，我国已批准用于暴露前和暴露后免疫。

2、Vero细胞疫苗：以非洲绿猴肾细胞为基质，是国内使用较广的类型，工艺成熟，供应稳定。

3、地鼠肾细胞疫苗：以原代地鼠肾细胞为基质，属于较早应用的品种，目前仍在部分接种点使用。

4、鸡胚细胞疫苗：以鸡胚成纤维细胞为基质，国内供应相对有限，主要用于特定人群。

疫苗按免疫程序分类

1、暴露前预防程序：适用高风险人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员、野外探险者。常规为第0、7、21天各接种1剂，共3剂；部分程序为第0、7、28天各1剂。完成基础免疫后，高风险持续暴露者建议每6个月至1年检测一次中和抗体水平，低于0.5国际单位每毫升时加强1剂。

2、暴露后预防程序：WHO推荐两种方案。一是“5针法”，第0、3、7、14、28天各接种1剂；二是“2-1-1法”，第0天左右上臂各接种1剂，第7、21天各接种1剂，共4剂。两种方案均需在暴露后尽快启动，越早越好。

3、再次暴露程序：已完成全程免疫者，若再次暴露发生在免疫完成后3个月内，一般不需加强；超过3个月者，第0、3天各加强1剂。免疫功能低下者需按医生评估调整。

关键数据与权威依据

世界卫生组织2024年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，规范完成暴露后预防可使狂犬病发病风险降至极低水平，但前提是伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂三者配合。中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病预防控制技术指南》明确，Ⅱ级暴露（无出血的轻微抓伤、擦伤）应接种疫苗；Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿皮肤咬伤、黏膜被污染）在接种疫苗同时，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。该指南同时强调，疫苗接种必须全程、足量、按时，中途中断会削弱保护效果。

接种注意事项

• 接种期间避免剧烈运动、饮酒、浓茶及辛辣刺激食物，减少发热等不良反应叠加。
• 常见不良反应为接种部位红肿、疼痛，以及低热、乏力，通常1至2天自行缓解。
• 对疫苗成分严重过敏者、既往接种同类疫苗出现严重过敏反应者，禁止接种。
• 妊娠期、哺乳期并非接种禁忌，暴露后应按程序接种。
• 正在使用免疫抑制剂或存在免疫缺陷者，需检测中和抗体，必要时调整方案。

疫苗能预防狂犬病，但必须与伤口冲洗、被动免疫制剂联合使用，且全程按时完成，才能获得可靠保护。

常见问题

不是。我国人用狂犬病疫苗包括人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗、地鼠肾细胞疫苗等，均为灭活疫苗，免疫程序分为暴露前和暴露后两类。

常规为3针，分别在第0、7、21天各接种1剂；部分程序为第0、7、28天各1剂。高风险人群完成基础免疫后需定期检测抗体。

不一定。Ⅱ级暴露仅需接种疫苗；Ⅲ级暴露还需在伤口周围注射被动免疫制剂，并彻底冲洗伤口，三者缺一不可。

不可以。完成全程免疫后保护期有限，再次暴露超过3个月需加强接种，高风险人群还需定期检测中和抗体水平。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家药品监督管理局. 人用狂犬病疫苗品种信息. 2022

[4] 中华医学会. 狂犬病诊疗规范. 2021