如何预防性接种狂犬病疫苗

狂犬病暴露前预防接种适用于高风险人群，需在第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂，共3剂，且不能替代暴露后处置。是否属于高风险人群、是否需要接种，应由狂犬病暴露预防处置门诊医生评估后决定。

哪些人需要暴露前预防

1、高风险职业人群：包括狂犬病病毒实验室工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、野生动物研究人员及经常接触蝙蝠者。

2、高风险旅行与居住者：计划前往狂犬病高流行地区并可能长时间停留、难以获得及时医疗救治的人员。

3、儿童与特殊活动人群：在狂犬病高发地区生活或旅行的儿童，因接触动物机会多、暴露后可能无法主动报告，属于重点关注对象。

4、已有暴露风险者：从事动物饲养、屠宰、诊疗等频繁接触哺乳动物工作的人员，应由门诊医生结合暴露风险判断是否接种。

接种程序与核心数据

1、标准程序：世界卫生组织推荐的暴露前预防基础程序为第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂，共3剂。

2、加强条件：持续处于高风险状态者，可在基础程序完成后检测中和抗体，若抗体水平低于0.5国际单位每毫升，建议加强1剂；具体检测与加强时机由门诊医生决定。

3、保护时限：基础程序完成后并非终身有效，高风险持续暴露者需按医生建议定期评估抗体水平。

4、统计数据：世界卫生组织2023年发布的信息指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，暴露前预防可覆盖部分高风险人群。

5、权威依据：我国现行《狂犬病预防控制技术指南》明确，暴露前预防接种对象为狂犬病高暴露风险者，接种程序为第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂。

接种前与接种后的注意点

1、接种前评估：需向门诊医生说明职业、旅行计划、既往狂犬病疫苗接种史及过敏史，由医生判断是否适合接种。

2、接种后观察：接种后需在接种点留观至少30分钟，出现严重不适立即告知医务人员。

3、暴露后处置：即使完成暴露前预防，被可疑动物咬伤、抓伤或黏膜接触后，仍须立即冲洗伤口并前往门诊评估，是否需要追加疫苗或狂犬病免疫球蛋白由医生决定。

4、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再尽快就医。

5、禁忌与延迟：发热、急性疾病、严重慢性疾病发作期等情况，应暂缓接种并咨询门诊医生。

暴露前预防接种可降低高风险人群发病风险，但不能替代暴露后规范处置。完成基础程序后仍需评估抗体水平，被动物致伤后必须立即冲洗并就医。

常见问题

否。普通人群若无高频暴露风险，通常不需要暴露前预防，被动物致伤后按暴露后程序处置即可。

基础程序共3剂，分别在第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂，具体以门诊医生安排为准。

否。接种可降低风险，但不能保证完全避免发病，暴露后仍须立即冲洗伤口并就医评估。

可以。高发地区生活或旅行的儿童属于重点关注对象，是否接种由门诊医生评估后决定。

持续高风险者需按医生建议检测中和抗体，若低于0.5国际单位每毫升，可加强1剂。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范