打狂犬病疫苗加强针期间被咬应怎处理

接种狂犬病疫苗加强针期间再次被咬，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并尽快前往犬伤处置门诊，由医生根据既往接种记录和本次暴露等级评估是否需要补种疫苗或注射狂犬病免疫球蛋白。

伤口处理与就医判断

1、立即冲洗伤口：使用肥皂水与流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，持续至少15分钟，较深伤口需用注射器或高压水流冲洗内部，目的是尽量清除伤口内可能存在的病毒。

2、消毒与开放伤口：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口，除非出血严重，否则不缝合、不包扎，保持伤口开放引流。

3、就医评估暴露等级：按照世界卫生组织暴露分级标准，I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，II级为裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染。II级和III级暴露均需就医。

4、告知医生加强针接种情况：需明确告知医生本次加强针的接种时间、已接种剂次以及既往全程接种时间。若加强针接种程序尚未完成，医生可能根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》调整后续剂次。

5、评估是否使用被动免疫制剂：既往未完成过全程接种者，或免疫功能低下者，III级暴露时可能需要注射狂犬病免疫球蛋白，且应在伤口周围浸润注射。

6、破伤风预防：若伤口较深或被污染，需同时评估破伤风疫苗接种状态，必要时接种破伤风疫苗或破伤风抗毒素。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病监测数据显示，人间狂犬病病例中约95%由犬传播，及时规范的暴露后处置是预防狂犬病的关键。根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，全程接种后再次暴露，若在全程接种后3个月内，一般不需要加强接种；若在3个月至1年之间，应于第0天和第3天各加强接种1剂；若超过1年，应于第0天、第3天和第7天各加强接种1剂。加强针接种期间再次暴露，仍应按上述原则结合本次暴露等级处理，不可因正在接种而自行判断无需处理。

需要避免的做法

• 不要用嘴吸吮伤口。
• 不要自行涂抹牙膏、香灰、草药等物质。
• 不要因正在接种加强针而延迟伤口冲洗和就医。
• 不要隐瞒既往接种记录或本次暴露时间。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但规范的暴露后处置可以有效预防。加强针接种期间再次被咬，核心原则是立即冲洗消毒并就医评估，由专业医生结合接种时间、剂次和暴露等级决定后续处理方案。

常见问题

是，可能需要。是否补种取决于本次暴露等级、既往全程接种时间以及已接种剂次，需由犬伤处置门诊医生评估后决定，不可自行判断。

是，仍需冲洗。只要伤口未完全愈合，就应用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，结痂处也应轻柔冲洗，然后就医评估。

是，部分情况需要。既往未完成全程接种、免疫功能低下或III级暴露者，医生可能建议注射狂犬病免疫球蛋白，需在伤口周围浸润注射。

否，不可以。即使正在接种加强针，也需就医评估暴露等级和接种记录，决定是否调整接种程序或使用被动免疫制剂。

是，仍有意义。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，暴露后处置越早越好，但超过24小时仍应尽快就医，不可放弃处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国狂犬病监测报告

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露前预防和暴露后预防指南

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范