肚脐两侧疼痛是怎么回事

肚脐两侧疼痛可能由多种原因引起，常见于肠道功能紊乱、肠系膜淋巴结炎、泌尿系统结石或妇科疾病，具体需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断。

肚脐两侧疼痛的常见原因

1、肠道功能紊乱：肚脐两侧对应小肠与结肠区域，饮食不洁、受凉或精神紧张可诱发肠痉挛，表现为阵发性隐痛或绞痛，排便或排气后多可缓解。此类疼痛在普通人群中发生率较高，据《中国实用内科杂志》2021年刊载的流行病学资料，功能性胃肠病在消化内科门诊中占比约30%至50%。

2、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛位于肚脐周围及两侧，可伴发热、恶心。腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，是儿科急腹症的常见鉴别诊断之一。

3、泌尿系统结石：输尿管中上段结石可放射至肚脐两侧，疼痛呈剧烈绞痛，伴血尿、尿频。据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的数据，我国泌尿系结石患病率约为6.5%，其中输尿管结石占相当比例。

4、妇科疾病：女性肚脐两侧疼痛需考虑附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠。附件炎多为持续性隐痛，伴白带增多；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，需急诊处理。异位妊娠破裂出血为急症，伴停经史及休克表现。

5、腹壁或肌肉因素：腹直肌劳损、腹壁神经痛可表现为肚脐两侧局限性疼痛，按压时加重，无全身症状。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，超过6小时不缓解
• 伴发热、呕吐、便血或黑便
• 伴意识模糊、血压下降、冷汗
• 女性伴停经、阴道出血
• 腹部拒按、板状腹

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊。病情稳定者若为功能性腹痛，可先观察排便排气情况；调整饮食期间需记录疼痛与进食关系，每天记录3次疼痛评分，就诊时提供给医生参考。

就医与检查建议

腹部超声可筛查肝胆胰脾、泌尿系及妇科情况；血常规、C反应蛋白判断感染；尿常规排查结石与感染；女性需加做妇科超声。据《中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019版）》，急性腹痛患者应首先排除外科急腹症，再考虑内科功能性病因。

肚脐两侧疼痛的病因涵盖消化、泌尿、妇科及腹壁多个系统，需结合伴随症状与影像学检查综合判断，突发剧痛或伴危险信号者应优先急诊排查。

常见问题

否，若为阵发性隐痛且无发热、呕吐、便血，可先观察24小时；若疼痛持续加重或伴危险信号，需立即急诊。

可首诊消化内科或急诊科；伴血尿挂泌尿外科；女性伴白带异常或停经挂妇科；儿童优先挂儿科。

有区别，肚脐周围痛多见于小肠或阑尾炎早期；肚脐两侧痛更倾向结肠、输尿管或附件病变，定位不同提示病因不同。

是，儿童肠系膜淋巴结炎可在每次呼吸道感染后复发，但多数随年龄增长逐渐减少，反复发作需排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性胃肠病诊治指南. 中华消化杂志，2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志，2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南. 中华急诊医学杂志，2019.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.