管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肠道相关疾病是左下腹疼痛的常见原因之一。结肠位于腹腔左侧,其炎症或病变会引发局部疼痛。例如,结肠憩室炎多见于中老年人群,发病率约为10%至25%,表现为持续性钝痛,可能伴随发热、便秘或腹泻。溃疡性结肠炎则常见于20至40岁人群,疼痛呈阵发性,并伴有粘液血便。此外,肠易激综合征影响全球约10%至15%的成年人,疼痛多在排便后缓解,但无器质性病变。
2.泌尿系统问题也可能导致左下腹疼痛。左侧输尿管结石的典型症状是剧烈绞痛,疼痛可放射至腹股沟或大腿内侧,发生率在成年男性中约为12%,女性约为6%。急性肾盂肾炎则表现为腰部疼痛伴发热、尿频和尿急,发病率约为每年每千人1至2例。膀胱炎虽多见于下腹部正中,但感染扩散至左输尿管开口时也可引起左侧疼痛。
3.生殖系统异常是育龄女性左下腹痛的重要原因。左侧卵巢囊肿破裂时,疼痛突然加剧,约占卵巢囊肿病例的3%至5%。子宫内膜异位症影响约10%至15%的育龄女性,疼痛与月经周期相关,表现为经期加重。异位妊娠破裂则属急症,常伴有阴道出血和休克症状,发病率约为妊娠总数的1%至2%。盆腔炎性疾病多由细菌感染引起,疼痛为持续性,且可能伴随阴道分泌物异常。
4.其他因素包括肌肉骨骼问题及疝气。腹部肌肉拉伤常因剧烈运动或不当姿势引发,疼痛在活动时加重,休息后缓解。左侧腹股沟疝的发病率约为男性人群的5%至10%,表现为可复性包块伴疼痛。此外,带状疱疹在病毒沿神经分布时,可于左侧腹部出现灼痛,早期可能无皮疹,诊断难度较大。
左下腹部疼痛的原因复杂多样,需结合疼痛性质、伴随症状及个人病史综合判断。若疼痛持续加重、伴发热、呕吐或出血,应及时就医进行影像学检查,如超声或CT,以排除急症。避免盲目服用止痛药,以免掩盖病情。日常生活中注意饮食规律、多饮水及适度运动,有助于预防部分肠道及泌尿系统疾病。
