郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺杆菌感染可无症状，也可表现为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌前病变等。常见症状包括上腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心、嗳气、食欲减退、黑便或呕血等。若出现上述症状，需警惕幽门螺杆菌相关性胃病，并尽早排查。
幽门螺杆菌感染后，细菌在胃黏膜定植，释放尿素酶分解尿素产生氨，直接损伤胃黏膜屏障。约30%-50%的感染者会出现间歇性上腹部钝痛或烧灼痛，尤其在空腹或夜间加重。疼痛部位多位于剑突下或脐周，部分患者可放射至背部。若合并十二指肠溃疡，疼痛规律为“进食-缓解-再痛”，而胃溃疡则为“进食-加重-缓解”。
感染导致胃动力障碍和胃排空延迟，约20%-40%的患者表现为餐后饱胀、早饱感（进食少量食物即感胃部胀满）。氨气产生增加和胃内气体蓄积，可引起频繁嗳气，每日超过10次，且常伴有异味。
幽门螺杆菌破坏胃窦G细胞功能，刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多。约15%-30%的患者出现反酸，胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感，尤其在平卧或弯腰时加重。长期反酸可导致反流性食管炎，出现吞咽痛或咽部异物感。
细菌毒素和炎症反应刺激胃黏膜，激活呕吐中枢。约10%-20%的感染者出现间歇性恶心，多在晨起或餐后发生。严重时可伴呕吐，呕吐物多为胃内容物，若合并溃疡出血，可呈咖啡渣样。
慢性胃炎导致胃黏膜萎缩，影响消化吸收功能。约25%-35%的患者出现食欲不振，厌恶油腻食物，体重在3个月内下降超过原体重的5%。儿童感染者更易出现营养吸收障碍，表现为生长发育迟缓。
消化性溃疡活动期，血管破裂可致出血。约5%-10%的感染者出现黑便（柏油样便），每日排便次数增多，粪潜血试验阳性。若出血量大，可呕出鲜红色或暗红色血液，此时需紧急就医。长期慢性失血可导致缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白。
约50%-70%的感染者无任何症状，仅在体检或因其他疾病检查时偶然发现。这类人群仍有传播风险，且长期感染可进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生甚至胃癌，因此建议高危人群（如消化性溃疡家族史、长期服用非甾体抗炎药者）进行定期筛查。
幽门螺杆菌感染症状多样且非特异性，需通过碳13或碳14呼气试验、胃镜活检或粪便抗原检测确诊。若出现持续性上腹不适、黑便或不明原因贫血，应尽早就诊。规范治疗（四联疗法）疗程为10-14天，根除率可达85%以上。治疗期间需避免饮酒、咖啡及辛辣食物，并定期复查确认根除效果。