李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌复查的核心项目包括影像学检查、肿瘤标志物检测、体格检查与症状评估、骨扫描与影像学进阶检查、以及生活方式与心理评估。这些项目旨在监测复发、转移及治疗副作用，确保早期干预。
1.影像学检查：这是复查的基础，主要针对乳腺局部和远处转移。具体包括：
乳腺超声或钼靶：每6-12个月一次，用于评估手术区域、对侧乳腺及淋巴结变化。对于保乳术后患者，钼靶可检测原位复发。
胸部CT：每6-12个月一次，重点筛查肺转移，因为乳腺癌常通过血行转移到肺部。
腹部超声或CT：每6-12个月一次，检查肝脏、腹膜后淋巴结等部位，排除肝转移或腹腔转移。
乳腺磁共振：用于高风险患者或不明确超声结果时，如BRCA基因突变携带者，可提高微小病灶检出率。
2.肿瘤标志物检测：通过血液样本监测肿瘤活动。常用指标包括：
CA15-3和CA27.29：每3-6个月一次，升高提示复发风险，但需结合影像学确认，因炎症或良性病变也可能导致假阳性。
CEA：每3-6个月一次，对乳腺癌特异性较低，但联合其他标志物可提高预测准确性。
循环肿瘤细胞检测：用于高风险患者，每6-12个月一次，可早期发现微小转移。
3.体格检查与症状评估：由专业医生操作，每次复查时进行。
触诊手术区域、对侧乳房及腋窝、锁骨上淋巴结，每3-6个月一次，评估有无新发肿块或淋巴结肿大。
系统症状问诊：包括骨痛、头痛、咳嗽、黄疸等，以排查转移征象。例如，骨痛可能提示骨转移，需进一步检查。
4.骨扫描与影像学进阶检查：针对骨转移高风险患者，如激素受体阳性或晚期乳腺癌。
全身骨扫描：每12-24个月一次，使用放射性核素检测骨骼异常，对成骨性转移敏感。
PET-CT：用于高危复发或可疑转移时，每12-24个月一次，可同时评估全身代谢活动，发现隐匿病灶。
5.生活方式与心理评估：作为综合管理部分，每3-6个月一次。
代谢指标检测：包括血脂、血糖、骨密度，因内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）可能增加骨质疏松和心血管风险。
心理状态评估：通过问卷或访谈，筛查焦虑、抑郁，因生存压力可能影响治疗依从性。
乳腺癌复查频率因分期和治疗阶段而异，早期患者通常每3-6个月一次，持续2-3年后延长至每6-12个月；晚期患者需更密集监测。任何异常结果需及时与主治医生沟通，避免自行解读数据。复查计划应基于个体病理类型（如激素受体状态）、治疗历史（如放疗、化疗）及基因风险（如BRCA突变），由肿瘤科医生制定，不可照搬通用方案。